巜中医实战笔记》第二章：中药的四气与五味

中药的性质包括四气、五味、升降浮沉、归经与毒性的大小。

中药之所以能预防或治疗疾病，是因为其自身都有偏性，所谓“物得五行之偏，人得五行之全”，用药性之偏纠正人身之偏，此为用药治病之原理也。

这种偏性的大小，既可以代表毒性的大小，也可以反应在性味归经之上。都是人们在长期的生活实践中，对药物作用的了解和认识不断深化总结出来的。

中药所谓的四气，即寒、热、温、凉四种药性。其中温热与寒凉属于两种相反的性质，是药性一个极端到另一个极端的具体表现。药物的寒、热、温、凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒、热性质相对而言的。与中医理论中的“阴阳”概念一样，所谓“寒热温凉”也只是一个相对的概念，如果没有对比参考，就无法定义具体的某个药性。了解中药的“四气”，对于诊治疾病是指导意义的，《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。”《素问至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之。”都是指导中药“四气”具体应用的相关理论。

中药的五味是，指辛、甘、酸、苦、咸五种味道。有的中药还具有淡味或涩味，所以中药实际的味道，不止五种。由于每种味道都有相近或共同的作用规律，所以，在诊治疾病过程当中，可以运用到这种规律。先人们之所以能够尝百草，即知药物的功效与毒性，就是因懂得这种味道的功效规律。

中药五味（七味）具体功效如下：

1.辛：有发散、行气、行血的作用。一般治疗表证的药物，如麻黄、薄荷，或治疗气血阻滞的药物，如木香、红花等都有辛味。

2.甘：有补益、和中、缓急等作用。一般用于治疗虚证的滋补强壮药，如党参、熟地；和缓和拘急疼痛、调和药性的药物，如饴糖、甘草等，皆有甘味。甘味药多质润而善于滋燥。

3.酸：酸有收敛、固涩作用。一般具有酸味的药物多用于治疗虚汗、泻泻等证，如山茱萸、五味子涩精敛汗，五倍子涩肠止泻。

4.涩：与酸味药的作用相似。多用以治疗虚汗、泻泄、尿频、精滑、出血等证，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻。

5.苦：有泄和燥的作用。泄的含义甚广，有指通泄的，如大黄适用于热结便秘；有指降泄的，如杏仁适用于肺气上逆的咳喘；有指清泄的，如栀子适用于热盛心烦等证。至于燥则常用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，因此，温性的苦味药如苍术，与寒性的苦味药如黄连，功效与用法也自然不同的。除此之外，前人认为某些苦味药还有坚阴的作用，如黄柏、知母可用于肾阴亏虚而相火抗盛出现的痿证，即具有泻火坚阴的意义。

6.咸：有软坚散结、泻下作用。多用以治疗瘰疬痰核、痞块及热结便秘等证，如海藻可以治瘰疬，芒硝可泻下通便等。

7.淡：有渗湿、利尿作用。多用以治疗水肿、小便不利等证，如茯苓、猪苓、通草等利尿药。

由于每一种药物都具有四气跟五味特性，因此，具体应用时，二者需要综合分析来看，才能掌握更灵活。比如两种药物都是寒性，根据味的不同，却可以分成苦寒与辛寒，作用也就有所差异了。所以不能把中药的性与味孤立起来看。

四气与五味即能体现出单味中药的个性，也能显示出药物之间的共性，对于我们学习和掌握中药的应用，这些知识都是非常重要的。

你的杯中

我的哀愁

午夜的霓虹

在不停的交织荡漾……

一中医实战笔记20.5.4午后