2018执业药师考试《中药综合》考点精炼：中医常见病证的辨证论治

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中医常见病证的辨证论治

考点1、感冒(2013A型题，2015A 型题，2016B型题 ，2017A型题，共6分)

分型	症状
风寒	恶寒重,发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。
风热	身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
时疫	突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。
体虚	发热，恶寒较甚，无汗，头痛，鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌苔淡，苔白，脉浮无力。

分型	治法	方剂	中成药
风寒	辛温解表,宣肺散寒	荆防败毒散	感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、表实感冒颗粒
风热	清热宣肺解表	银翘散	银翘解毒片、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。
时疫	清热解毒	清瘟解毒丸	清开灵颗粒、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊
体虚	益气解表,宣肺化痰	参苏饮	参苏丸

考点2、咳嗽(2013A型题，2014B型题，2015B型题，2016A型题，2017B型题，2017C型题，共12分)

考点3、喘证(2014B型题，2015A型题， 2017B型题，2017C型题，共5分)

考点4、胸痹 (2015A型题，2016A型题， 2017A型题，2017C型题，共6分)

考点5、不寐 (2013B型题，2015C型题，2016A型题，共3分)

分型	症状
心火炽盛	不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。
肝气郁结	不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。
阴血亏虚	不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。
心脾两虚	不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

分型	治法	方剂	中成药
心火炽盛	清心泻火	朱砂安神丸	朱砂安神丸
肝气郁结	疏肝解郁	柴胡疏肝散	解郁安神颗粒
阴血亏虚	滋阴养血	天王补心丹	天王补心丹、养血安神丸
心脾两虚	健脾养心	归脾汤	归脾丸、养心宁神丸

考点6、胃痛(2016C型题，2015A型题，2017A型题， 2017B型题，共9分)

考点7、泄泻 (2015B型题， 2016A型题，2016B型题，2017X型题，共6分)

分型	症状
食伤肠胃	腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
湿热内蕴	泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
脾胃气虚	大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
脾肾阳虚	黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。

分型	治法	方剂	中成药
食伤肠胃	消食导滞	保和丸	保和丸、加味保和丸
湿热内蕴	清热利湿	葛根芩连汤	复方黄连素片、葛根芩连丸（片）、香连丸
脾胃气虚	健脾益气 化湿止泻	参苓白术散	开胃健脾丸、参苓白术散、健脾丸、涩肠止泻散
脾肾阳虚	温肾健脾 固涩止泻	四神丸	四神丸、固本益肠片

考点8、便秘 (2013B型题，2017B型题，共6分)

考点9、中风(2016C型题，共4分)

半身不遂

语言不利

分型	症状
风痰阻络	肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑。
肝阳上亢	言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄，脉弦。
肾精亏损	音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。

分型	治法	方剂	中成药
风痰阻络	祛风涤痰	解语丹	醒脑再造胶囊
肝阳上亢	平肝潜阳	镇肝熄风汤	清眩治瘫丸、心脑静片
肾精亏损	滋肾利窍	地黄饮子

考点10、头痛(2014A型题，2015A型题，2016A型题，2017A型题，共4分)

考点11、眩晕(2013X型题，2016X型题， 2016B型题，2017A型题，共6分)

考点12、消渴(2016B型题，2017C型题，共4分)

考点13、淋证 (2016A型题， 2017A型题，共2分)

考点14、癃闭(2015C型题，2017C型题，共2分)

分型	症状
膀胱湿热	小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，荅黄腻，脉数。
湿热瘀阻	小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。
肾阳衰惫	小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。

分型	治法	方剂	中成药
膀胱湿热	清热利湿，通利小便	八正散	八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒
湿热瘀阻	行瘀散结，通利水道	代抵当丸	癃闭舒胶囊（片）、前列欣胶囊、前列通片
肾阳衰惫	温补肾阳，化气行水	济生肾气丸	前列舒丸、济生肾气丸

考点15、阳痿

考点16、郁证(2015A型题，共1分)

分型	症状
肝气郁结	精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷喛气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。
痰气郁结	咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。
心脾两虚	多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱。

分型	治法	方剂	中成药
肝气郁结	疏肝解郁	逍遥散	解郁安神丸、逍遥丸，加味逍遥丸、解郁丸
痰气郁结	化痰利气	半夏厚朴汤	舒肝平胃丸，二陈丸合胃苏颗粒
心脾两虚	健脾养心	归脾汤	归脾丸、人参归脾丸

考点17、虚劳 (2015B型题，共3分)

考点18、痹证(2013A型题，共1分)

分型	症状
行痹	肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮。
痛痹	肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节不可屈伸。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。
着痹	肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。
尪痹	痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗，舌红或淡，脉细数。

分型	治法	方剂	中成药
行痹	祛风通络,散寒除湿	防风汤	九味羌活丸
痛痹	温经散寒,祛风除湿	乌头汤	风湿定片，小活络丸，木瓜丸、寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊
着痹	除湿通络,祛风散寒	薏苡仁汤	寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊；湿热者可选四妙丸、湿热痹痛颗粒
尪痹	化痰祛瘀,滋养肝肾	桃红饮合独活寄生汤	独活寄生丸（合剂），尪痹颗粒，益肾蠲痹丸

考点19、中暑