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方一 培土生金除癌汤： 【来源】邱钦成。 【组成】太子参24克，白术、茯苓各9克，炙甘草3克，黄精24克，浙贝母、川贝母各9克，郁甦参30克，桔梗9克，鱼腥草15克，紫菀12克，款冬花15克，煮半夏、五味子各9克，白芨、沙参各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】培土生金，清热化痰，润肺止咳。 【方解】对肺癌治疗的关键在于处理好局部与整体的关系。中晚期肺癌的病人，机体免疫功能衰退，抗邪无力，影响脏腑功能衰退，以肺脾两虚为主，兼挟肺失肃降，痰湿毒蕴，故治需培土生金，方中太子参补气健脾、生津；白术、茯苓健脾除湿；黄精补肺益气、润肺益精、促其培土生金；佐以川贝母、浙贝母清热化痰止咳，消痈散结；郁甦参清热解毒抗癌；鱼腥草清热解毒，又能抑制癌细胞；桔梗宣肺化痰止咳，载药上行，宣通肺气；煮半夏燥湿化痰、降逆止呕；紫菀、款冬花化痰止咳、清肺泄热，能“泄上炎之火，散结滞之气”；白芨敛肺止血又能补肺；沙参生津止渴、养阴清热；五味子敛肺滋肾、生津敛汗。诸味配伍严谨，共奏培土生金、清热化痰、润肺止咳之功。 【主治】中晚期肺癌，咳嗽，气短喘促，倦怠乏力，食欲不佳，口干，或痰中带血，咳声低弱，苔薄白，脉细弱。 【疗效】多年使用，确有良效。 方二 益肺消积汤： 【来源】刘嘉湘。 【组成】生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克，天冬12克，石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克，金银花、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克，生南星30克，瓜蒌皮15克，生牡蛎30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。3个月为1疗程。 【功用】益气养阴，清热解毒，软坚化痰。 【方解】《医宗必读》谓：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著。因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪，白术益气；天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒、化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良效的疗效。 【主治】原发性肺癌。 【加减】阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 【疗效】治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗肺鳞癌后1、2、3年生存率分别为66.7%、13.3%、3.3%；化疗组为53.3、3.3%、0%；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2、3年生存率，中药组为50%、13.3%、13%，化疗组为15%、6.25%、4.76%；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率，CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。 方三 参冬白莲汤： 【来源】王帼珍。 【组成】沙参30克，天冬、麦冬各9克，茯苓12克，生地15克，怀山药30克，川贝母、知母、桑叶各9克，三七3克，阿胶9克(烊冲)，甘草3克，鱼腥草、半枝莲各30克，白花蛇舌草50克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】滋阴润肺，消瘤散结。 【方解】方中以沙参，天冬、麦冬、生地滋肺肾之阴，使金水得以相生；川贝润肺止咳；知母、桑叶滋阴清肺、化痰止咳；三七、阿胶止血活血；佐以茯苓、山药资脾胃化源；加鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒、活血化瘀、利水消肿、消瘤散结。诸药配伍丝丝入扣、药中病机，故用之多效。 【主治】气阴两虚型肺癌。 【加减】胸痛加赤芍、丹参、郁金、瓜蒌；胸水加龙葵、葶苈子、薏苡仁；咯血加藕节、白茅根、仙鹤草。 【疗效】治疗气阴两虚型肺癌30例，其中鳞癌22例，腺癌4例；Ⅲ期12例，Ⅳ期14例。治后存活1、2、3年分别为11例、5例、2例，最长者已存活5年。 方四 养阴清肺消积汤： 【来源】刘嘉。 【组成】南沙参、北沙参各30克，天冬12克，元参15克，百部12克，鱼腥草、山海螺各30克，葶苈子12克，生苡仁30克，八日札、瓜蒌皮各15克，赤芍、苦参各12克，干蟾皮9克，夏枯草、海藻各12克，石上柏、芙蓉叶、白花蛇舌草、白毛藤各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】养阴清肺，解毒散结。 【方解】正气不足，热毒痰瘀互结，聚积于肺，日积月累而成肺癌。肺为娇脏，不耐寒热，邪热一旦蕴肺，极易耗气伤阴，故肺癌患者以阴虚及气阴两虚为多见。方中用沙参、麦冬、元参养阴润肺；鱼腥草、白花蛇舌草、山海螺，石上柏等清热解毒；夏枯草、海藻、生苡仁化痰软坚散结；八月扎、瓜蒌皮理气宽胸、标本兼顾，使热毒清、痰瘀散、阴液复，则癌肿得以控制。且药理实验证明，养阴药能提高机体的免疫功能而达到抗癌作用，故用本方治疗阴虚型肺癌取得较好的疗效。 【主治】阴虚型肺癌。 【加减】咳嗽加前胡、杏仁、川贝、紫菀、款冬花；痰多加生南星、生半夏、青礞石；黄痰加桑白皮、黄芩、开金锁、海蛤壳，淡竹沥；痰血加黛蛤散、白芨、生地榆、藕节炭、参三七；喘咳加蚕蛹、炙苏子；胸痛加望江南、徐长卿、延胡、全蝎、蜈蚣；胸水加龙葵、桑白皮、米仁根、控诞丹；低热加银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶；高热加生石膏、寒水石、牛黄、金银花。 【疗效】治疗阴虚型晚期原发性肺癌147例，治后生存1年以上者63例(占42.86%)；2年生存率为12.4%；3年生存率为5.15%；5年生存率为1.67%；最长1例已存活10年。其中70例鳞癌，1年生存率为48.6%；2年生存率为17.86%；3年生存率为6.82%；5年生存率为4.17%；腺癌40例，1年生存率为42.5%，2年生存率为9.1%；4年生存率为4.55%。 方五 温化汤： 【来源】罗本清。 【组成】制附片120克(先煎4小时)，黄芪60克，桂枝、王不留行各30克，大枣12枚、干姜6克，炙甘草，丹参、莪术各15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】温补脾肾，活血化瘀。 【方解】方中重用附子、黄芪、桂枝、干姜、大枣温补脾肾、除湿散寒；伍以王不留行、丹参、莪术活血化瘀，故用于治疗阳虚型肺癌有良好的近期疗效。 【主治】阳虚型肺癌。 【加减】咯血加茅根、地榆、儿茶、三七粉、白芨粉、仙鹤草、花蕊石、侧柏叶；咳嗽加枇杷叶、百部、马兜铃、制南星；气虚加党参。 【疗效】治疗原发性肺癌35例(阳虚型)，治后症状有所改善，病灶基本稳定19例，无效16例，有效率为54%，1年以上生存率为14.28%；其中鳞癌17例，有效10例；腺癌5例，有效3例，未分化癌3例，有效3例，未定型10例，有效4例。 方六 新症汤： 【来源】雷永仲。 【组成】生地12克，五味子6克，王不留行子、北沙参、麦冬各12克，蒲公英、石见穿各30克，百部9克，徐长卿、地骨皮各30克，南沙参12克，望江南、野菊花、怀山药、白花蛇舌草、煅牡蛎各30克，夏枯草15克，海藻、海带各12克，元参15克，天花粉12克，川贝母9克，丹参、炙山甲、炙鳖甲各12克，象贝9克，蜀羊泉30克，丹皮9克，鱼腥草、紫花地丁各30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【功用】养阴清热，化痰软坚，活血化瘀。 【方解】方中生地、北沙参、麦冬、南沙参、元参、天花粉、炙鳖甲养阴生津润肺；川贝、象贝、五味子、百部、鱼腥草止咳平喘；夏枯草、海藻、海带、煅牡蛎软坚化痰；望江南、丹参、丹皮、炙山甲活血化瘀；蒲公英、石见穿、野菊花、徐长卿、地骨皮、白花蛇舌草、蜀羊泉、紫花地丁清热解毒，因此对肺癌在稳定病灶和延长生存期有一定疗效。 【主治】肺癌。 【加减】咳嗽痰黏加紫菀、款冬花、枇杷叶、淡竹沥；痰中带血加仙鹤草、白芨、蒲黄、生地榆、紫草根、三七；低热起伏、加板蓝根、红藤、败酱草、金银花、连翘；胸胁疼痛加全瓜蒌、郁金、川楝子、元胡、赤芍、桃仁；肢节酸楚、加寻骨风、炙乳没、防己、桑寄生、怀牛膝、全蝎、地龙、蜈蚣；气虚加太子参、黄芪。 【疗效】治疗原发性肺癌204例，其中鳞癌108例，腺癌43例，未分化癌27例，未分型26例。治后存活1年以上76例。1年以上存活率鳞癌为40/85例(47.08%)；腺癌为13/34例(38.24%)，未分化癌6/20例(30%)。其中3年存活率鳞癌 【癌症中医治验●肺癌】 肺癌是较常见恶性肿瘤，多见于40岁以上男性，女性患者较少。 祖国医学无肺癌名称记载，《内经》、《难经》皆云：“肺之积名曰息贲。”类似之描述，概括了肺肿瘤及一部分肺部非肿瘤疾病。 【症状与体征】 （一）症状：咳嗽、血痰、胸痛、憋气等为本病较早出现之症状。肿瘤阻塞支气管可出现肺不张及感染发烧症状。肿瘤侵及胸膜可产生血性胸水而致喘憋，侵及喉返神经可出现声哑，侵及膈神经可引起膈肌麻痹，颈交感神经受累可出现颈交感神经综合征，即瞳孔缩小，上眼睑下垂、眼球下陷、无汗等症状，肿瘤压迫上腔静脉可引起面，颈和上胸部水肿及静脉怒张。 （二）体征与检查。 1、肺癌分型：按其所在部位可分为两型。位于肺门附近的称中心型肺癌，位于肺周围部的称周围型肺癌。中心型比周围型多见。其扩散转移有三：①淋巴；②血性；③自身移植。淋巴转移可遍及周身，血性扩散可侵及肝，肾、骨、脑、脊髓等；自身移植可达胃肠消化道。 2、x线检查：是肿瘤诊断的主要方法。通过x线检查。可了解其部位、大小、形态。范围、受累区域及肺门、纵膈淋巴结情况、肺不张、肺尖以及有无胸水等情况。 3、痰液癌细胞检查：对早期诊断有帮助。如有胸水可抽胸水查癌细胞。 4、支气管镜检查：能直接看到较大的支气管，也可采取标本作病理检查。 5、病理检查：如出现锁骨上淋巴结肿大者，可切取活体组织作病理检查。 【治疗】肺为娇脏，喜润恶燥，性喜清肃下行。治宜清润疏利，清金通络，疏利水道，宽胸利膈。以清热化痰，滋阴润肺，顺气宽膈为主，佐以清热解毒之剂，少给活血祛瘀等剂以防出血。方用： （一）藤梨根、铁树叶，半支莲各30克，鱼腥草、蜀羊泉各15克，为主方。可加小剂量环磷酰胺200毫克，每日或隔日1次静注，以增强疗效。 上药治疗磷癌和未分化癌有效。藤梨根，铁树叶、半支莲清润抗癌；鱼腥草、蜀羊泉润肺清热以消臃肿。 （二）生牡蛎、夏枯草、海藻、金银花、紫草根、青连翘、白毛藤、蜀羊泉，铁树叶、白花蛇舌草各30克，构橘叶、橘核、寸冬、沙参、鱼腥草、干蜍皮、山豆根，藤梨根各15克，山甲珠，炙鳖甲、王不留行、全栝楼、五味子，川贝母各9克。水煎服。 此方能治疗腺癌。为肺肾同补之剂，收敛肺气。清肃敛汗，对干咳虚喘者，免致耗脱喘汗之险；加入活络散结之品，仅为缓解滋腻之弊，有助于消散肿块。 （三）人参固本丸：人参、天冬、麦冬各9克，生地12克，熟地15克，亦可配以知母，贝母各9克以消臃肿。共为细末，炼蜜为丸，每次9克，日2次。 此方为滋清肺燥之需。可作为肺燥、金破不呜之声嘶干磅者辅助治疗之用。以此专作攻癌效逊。 （四）安肺桔梗汤：杏仁、栝楼、枳壳、桔梗、当归各9克，黄芪30克，知母，川贝母、桑皮各9直，防己6克，百合9克，薏苡仁、葶苈子各15克，五味子、甘草各3克。水煎服。 此方为宣理气机，敛阴益肺，升清降浊，消肿止血之剂。此为大气下陷、动则气喘者而设。方中芪、草，桔、枳升举元气，升清降浊，桑、合，苡、葶敛肺定喘；杏、楼、防已宣理气机，当归活血止血。加生地、苏子各9克，凉血顺气止血更效。 （五）加减苇茎汤：苇茎根，薏米、丝瓜络各15克，桃仁、杏仁各9克。水煎服。 此方为肺热挟湿、水道不利、咳喘憋气，痰稠带血腥臭者，使湿浊之邪从尿排出。喘满有水气上逆不得平卧加葶苈子15克，大枣5个，泄肺定喘，由压迫阻塞而喘，称为阻塞性肺炎，以上方合麻杏石甘汤加苏子、莱菔子、白芥子各9克，疏通肺络，可解臃塞梗阻胸闷憋气之患；止血须凉血顺气，可选加四生各15克，三子、阿胶各9克，白芨15克，田三七10克等味。 【医案】24例。 1、孙×x，男，60岁，矿工,1972年3月13日门诊。×线片号10814。 病史；咳嗽胸痛憋气l个多月。1月前偶有咳嗽，为刺激性干咳，活动憋气，经某医院治疗未效，反而逐渐加重。曾赴省级某医院检查，经胸部×线拍片，发现左上肺有4×5厘米团块阴影，边缘毛糙不整。密度不匀，伴有纵膈增宽，淋巴结肿大。诊断：左上肺癌，纵膈障型。胃肠钡餐X线透视。见十二指肠球部溃疡，曾给化疗噻替派10支未显效，来门诊。 检查：左锁上淋巴结肿大0.5×1厘米，活动，质硬，不痛。听诊闻及双肺干湿性啰音，左侧呼吸音减弱。面黄消瘦，舌红苔白薄无津，口淡无味，咳时胸瘸。脉象左寸浮濡，双关缓无力，足弱。 辩证：肺金燥热，脾胃阴亏。治以清金补脾，养阴。方用肺癌汤加减（经验方）：辽沙参30克，苇根15克，薏米30克，花粉15克，寸冬、天冬、杏仁各9克，栝楼，葶苈子各15克，大枣5个，鱼腥草30克，士贝母12克，白芥子、苏子、莱菔子各9克，谷芽15克，白蛇舌草30克，甘草3克，水煎服。 经服药治疗4个月，共服汤药80剂，症状逐渐消退。停药半年，3次x线拍片对照，双肺纹理增多，肺门淋巴增大，无明显块状阴影。 1973年2月21日复诊：再次×线拍片，示完好痊愈。体重由过去47公斤增至61公斤，无咳嗽气喘，精神饮食均佳。可考虑恢复全日工作。 按语：肺为娇脏，喜润恶燥，凡遇四时伤感首先犯肺，如适邪陷化燥，气机不畅则邪气留滞，搏积成痞，初现干咳胸闷痛，呼吸不畅，甚或唾血身热。治宜清热润燥，活部散结，早期可愈，后期不佳。 2、王X×，男，54岁，干部，1960年10月入院，x线片号8116。 病史：咳嗽憋气，吐痰带血10个月。过去有高血压病，甲状腺肿大，经内科处理反复发作，胸部有过创伤，常因受凉引超咳嗽、发烧、吐血；饮酒吸烟21年。于1960年1月始有咳嗽，胸痛，活动憋气；3个月后吐痰带血，经抗炎治疗时好时坏，10月份胸部×线拍片，示胸骨柄同位之后方有圆形块状阴影，大9x8厘米，边缘不清，该处食管局限后压，总气管变狭窄，纹理增多，侧位心膈正常。诊为纵膈肿瘤。 边缘型，并发中叶肺不张。痰中查到癌细胞。 辨证：肺燥伤津。治以清热养阴，润燥止血，助气固本。 方药：①双花30克，桔梗9克，葶苈子15克，甜杏仁、川贝母各9克，丝瓜络15克，白芨、阿胶各9克，大枣5个，橘络、寸冬、生地各9克，水煎服。②沙参15克，苇根30克，薏米、丝瓜络各15克，杏仁6克，葶苈子12克，犬枣6个，白芨、阿胶各9克，仙鹤草30克，谷芽15克，甘草3克，生地15克，水煎服。与上方交替。③犀黄丸3克，日服1次。 服药至1961年10月病情逐渐好转，吐血止，胸痛消失，之后间隔服药以资善后。 1979年12月，胸部×线拍片对照，示右肺纹理增多，肺门周围清晰。病人健在，此后中断联系。 按语：然止血之法，在于凉血顺气，凉血则血宁，气顺则肃降，单纯止血非其治也，不但不显，愈堵愈瘀，终无愈期。 6、孙××，男，46岁，干部，l960年3月16日入院。X线片号0680。 病史；咳嗽，胸痛，吐痰带血10个月。1年前偶有刺激性干咳，1959年冬病情加重，偶有带血，3个月后去某医院胸透见左肺门阴影。曾给注射抗生素半月未控制，阴影扩大，病情恶化，症状加重，剧烈胸痛。诊断为中心型肺癌。有烟酒嗜好20年。常患低烧、盗汗。有时心慌，乏力。 检查：面色暗黄，消瘦明显，舌暗赤，苔黄干燥，口苦咽干，脉象浮濡。胸部×线拍片，示右肺下中部内中区有圆形阴影，侧位片示左下叶后部呈团块阴影，密度不匀，边缘不规则，大小有5x4厘米。淋巴细胞为32%。诊断；肺癌．左中下叶，并支叶不张。 辨证：肺郁燥结。治以通肺窍，清燥润肺，止咳化痰。 方药：双花30克，沙参15克，桑根12克，薏仁15克，杏仁6克，丝瓜络15克，黄芪30克，蝉蜕9克，寸冬12克，天冬9克，浙贝、白芨各12克，阿胶9克，谷芽15克，田三七9克，甘草3克，水煎服，犀黄丸3克，每晚1次，神农丸8-15粒，每晚1次。 住院治疗3个月，症状基本消失，服汤药70剂，犀黄丸总量210克，神农丸1500粒。 同年6月18日，×线拍片对比，阴影略见缩小，出院。隧访10次无恶化，能全日工作。 1964年来信，仍能胜任全日工作。 1972年8月，肺癌普查时，情况良好，胸部×线拍片已无阴影，但于同年9月不幸因公殉职。 按语：肺癌多见于矿区，近来常见肿瘤病普查报道，肺癌略有增多。当引起注意。病期延误日久，病情复杂，烦急身热，盗汗、咳血非属燥热，实为病久正虚，故以补气扶正为主，补阴清热为辅，精心调治疗，效果尚属满意。 7。张××，男，64岁，退休干部，于1967年12月15日初诊。住院号29055，×线片号2014。 病史：胸痛咳嗽10年，憋气吐痰带血3个多月。从1957年始容易感冒，有时高烧，1967年咳嗽加重，胸痛发闷，活动气喘。当即赴某医院检查，经2次X线拍片对照，确诊为肺癌，中心型。动员手术治疗，本人拒绝，又经福建省某医院复查，仍确诊为肺癌，因病人不愿手术要求煎药治疗而转来我院。 检查：胸部x线拍片，示右肺门大片阴影。模糊不清，其中有块状可见，侧位片可见肺门区有不明显之团块阴影。查痰找到癌细胞。诊断：肺癌，中心型。面色潮红，舌质暗紫，苔薄白欠润，口淡咽干，脉象弦数。 辨证：热毒蕴结，上热下湿，阻塞肺窍。治以清热解毒，散结利湿。 方药：苇根30克，沙参，薏米各15克，寸冬12克，花粉9克，丝瓜30克，栝楼15克，青皮12克，葶苈子15克，大枣6个，鱼腥草15克，白花蛇舌草30克，金银花20克，板蓝根15克，水煎服；犀黄丸3克，每日1次。 服药半年，汤药100多付，犀黄丸210克，效果良好，症状消失，咳嗽胸痛不显，未再吐血，出院1年后，肿瘤消失，体质健康。每半年复查1次，并6次胸部x线拍片对照，无重要发现。随访至1976年情况良好，能轻度劳动。 按语：本例因其体质尚好，故以清热养阴，解毒活络为主，佐以大量犀黄丸，加强解毒消肿之力。该患者数年之久，始终遵照医嘱服药治疗，定期复查，从不间断，亦不乱用杂方。所以医患紧密合作，乃是治疗取得良效的重要因素之一。 8、徐××，男，31岁，工人，1968年6月6日初诊。×线片号2088,病历号27133。 病史：咳嗽胸背痛1年，吐痰带血4月余。1年来常有左胁痛，轻微咳嗽，偶有吐痰带血。1967年8月28日，曾在青海省某医院行胸部X线透视及胸部拍正侧位片，可见左肺门区有团块阴影，大小为4×3厘米，密度均匀。周围边缘不清。诊断为肺肿瘤，动员其手术，因病人不同意，故于1968年6月6日，转来我院中医科就诊。 检查：面色萎黄消瘦，精神尚好，舌质暗红，活动憋气。脉象浮濡，左脉迟细，关脉缓滑，尺脉沉涩而弱。左锁骨上摸到约1×0.5厘米大小的淋巴结，尚活动无压痛。胸廓对称，呼吸均匀。听诊未闻及干湿性啰音，左下肺呼吸音明显减弱，有肺增强。痰中查见癌细胞。血沉28毫米／时（卫氏法）；胸部x线拍片，示左肺中野肺门处有3.5×3厘米团块阴影，边缘模糊不清，密度均匀。诊断；肺癌，左中心型。 辨证：肺气燥热，气递升腾，金气横逆不得疏降则气结，致使胸闷气逆，郁结经久则有唾血。治以清热解毒，佐以活瘀散结，疏理气机，凉血顺气。 方药：沙参、苇根各30克，薏米15克，杏仁9克，寸冬、花粉各12克，鱼腥草，白花蛇舌草各30克，白薇9克，葶苈子12克，大枣6个，薤白、括楼、土贝母各12克，炙百部9克，双皮12克，银花30克，甘草3克，水煎服；犀黄丸1.5克，口服2次，神农丸8-10粒，每晚1次。 服药2个月，效果良好，胸痛消失，咳嗽减轻，微有憋气。×线拍片对照，团块阴影缩小，密度较淡。带药并给处方回青海省，按原计划服药。 1972年5月21日来院复诊：情况良好，咳嗽憋气消失，体质较前好，体重增加。胸部x线片与前片对照，无明显变化。后调往新疆未见随访。1973年12月来信，又调回青海，当时已自行停药1年，情况良好。 9．孙××，男，52岁，农民, 1969年6月初诊。门诊号21197，×线片号0218。 病史：咳嗽吐痰吐血20天，憋气左胸痛。 检查：左锁骨上触到肿大之淋巴结数个，如蚕豆大，活动，不痛。病理证实为转移癌。听诊心尖搏动区右移；左侧肺呼吸音弱，右侧增强；肝脾不大。面色萎黄，舌红无苔，口苦咽干，食少乏力，脉象浮濡而弱。胸部x线拍片，示左肺下叶背段区有约4x5厘米之团块，边缘毛糙。诊断为肺癌，左侧周围型。 辨证：肺燥阴虚。治以养阴润燥清肺。 方药：沙参30克，苇根，薏米各15克，杏仁9克，天冬、寸冬各12克，浙贝9克，栝楼、丝瓜、仙鹤草、茅根各15克，生地，熟地各12克，小蓟15克，知母9克，云苓12克，生白术9克，炙百部12克，水煎服；神农丸8-12粒，每晚1次。 方中参。术、苓、草培土，二根、二地清肃益气，杏仁，大风下气消肿，以解除气急之逆。 经治疗1月，症状大为减轻，微咳嗽，咯血停止，微有憋气。 1969年9月19日，×线拍片对比，左肺之癌变已不可见。局部为条索状阴影疤痕。至1973年，3年仍间断服药。 1973年9月2日复诊：×线拍片，示双肺纹理增粗，双肺门下野，透明度增高，胸部未见重要病变，有肺气肿，支气管炎性病变。临床治愈4年，停药观察。 按语；病由燥邪引起，喘促气急为肺络滞涩，癌变播散较广。其面色萎黄，舌赤、黄属土，土能生金，尚有生机，虽则舌红燥热，施以驱贼补母之法，庶得消肇，故以清润疏利，清金通络，疏通水道，宽利胸膈，制其亢，益其衰，使之复归于平。 10。黄××，男，55岁，农民，1964年4月17日初诊。X线片号1481，门诊号40770。 病史：气短声哑2月余。2个月前受凉则干咳，活动气喘，气短声音嘶哑。经当地医院中药治疗，咳嗽消失，仍气短声嘶。3月份到省医院检查，诊断为纵膈肿瘤。转我中医科门诊。 检查；一般情况差，双腋下均摸到1X1厘米大之淋巴，结，活动，不痛，质硬，颈部、上胸部静脉怒张。化验检查，血常规。血沉正常。胸部x线透视，见右侧纵膈旁自胸骨柄以下，呈椭圆形，密度均匀，边缘清晰，大为8×9厘米。治法以生津和血补气为主，佐以止咳清润，含化肺癌丸清金固本。 方药：①枇杷叶、橘红，桔梗，紫菀各9克，甘草3克，人工牛黄4.5克，栝楼15克，云苓9克，石膏15克，甘冬12克，苏子9克，桑皮、丝瓜各15克，川贝、渐贝各12克，郁金9克，杏仁6克。海藻、葶苈子各15克，大枣6个，银花30克，元参15克生地12克，沙参30克，陈皮、半夏各9克，共为细末，炼密为丸，每次9克，日服2次。②沙参30克，丹参、苇根、薏米，丝瓜各15克，浙贝9克，蜈蚣2条，白芥子9克，元参15克，赤芍、桃仁各9克，水煎服。丝瓜、芥子、赤，桃仁活络通窍，消痞除闷，含化肺癌丸清金固本，生津止咳．③神农丸8-12粒，每晚1次。 经治疗4个月，症状好转，面目颈项肿胀捎退，胸闷憋气基本消失，声嘶略恢复，经常来人取药数次。 1969年3月7日复诊，×线检查，略有发展团块增大为9X12厘米，仍继续服药，症状消失，x线拍片对比团块缩小为8×6厘米。 4月15日三诊：胸部X线拍片示团块为5.5X0.5厘米，停药半年无变化。 按语：干性咳嗽为肺燥伤津；音哑声嘶，嗽声不扬，动则气喘，为燥邪劫津，肺络窒涩，累殛喉咽；治在补气活血生津，佐以清润止咳。病虽反复，贵在坚持，终能获得远期疗效。 11、张××，男，42岁，干部，1968年2月6日初诊。x线片号2145。 病史：咳嗽胸痛、吐痰带血12个月。自1967年上半年。咳嗽胸痛，活动憋气，6月份吐痰多带血丝，赴北京某医院×线拍片，示右肺下叶有2厘米之团块阴影。诊断：肺癌。动员手术切除，病人未同意，行60钴体外照射4个月，总剂量6000拉达，当时效果尚好。出院2个月后，右腿痛明显，乏力，咳血又现，故来我中医科门诊。 检查：胸部x线拍片（后前为），示右肺下野，心脏旁有一密度不均匀，形状不规则，轮廓不清晰，边缘呈毛糙，卷毛样团块，大约3×3厘米，与右肺门紊乱之条状阴影连接。 诊断：右下肺癌，放疗后来控制。给予中药治疗， 方药：肺癌汤加蜈蚣2条，生牡蛎，双花各15克，犀黄丸，每日3克，总量240克。 经以上治疗10个月后复诊：胸部x线拍片（后前位）见右肺下叶，心脏旁有一浓密之带状阴影，边界不规则，基底部较宽，尖端向外水平，胸膜下移．诊断：右下肺段，肺组织纤维性变形成。肺癌团块消失，体质逐渐恢复，精神伙食改善。 1969年12月三诊：情况良好，体质较前稍胖。随访7年至1975年仍健在。 按语；对晚期肺癌，内科综台治疗较稳妥，生存期也长。肺癌的局部治疗，到目前为止，包括手术治疗也多不理想，尤其放疗，据报道，缓解和生存期仅平均3-6个月。3-5年存活率尚不到1O％，而放射治疗后上行淋巴结转移较多，仅脑转移一项约占5-15％。因此，晚期体质差的肺癌患者，以中药治疗为宜。 12、潘×x，男，55岁，公安干部，l972年9月18日入院。住院号865号，×线片号5242，病理号01032-73。 病史：咳嗽胸痛憋气，吐痰带血5月余。5个月前，常有心慌憋气，左胸痛，兵团医院诊为冠心病心肌梗塞，支气管病变。1971年12月，胸痛加重，并有剧烈干咳，有时痰中带血，逐渐加重，故转来我院初诊。 检查：面色黧黑，舌质暗紫，苔黄厚腻，面目浮肿，精神恍惚。淋巴无转移。呼吸迫促，声音嘶哑，气息微弱。听诊：心界左肋4-5肋间、心尖搏动区在胸骨柄上缘，心律不整，有吹风样杂音，同时有间歇，心率120次／分，左肺呼吸音明显减弱，闻及大水泡之湿性啰音。血压24.0／l4.7千帕C180/110毫米汞柱。主诉除心慌气喘，胸背痛外，夜间睡眠不好，太息、梦多，近几天声音嘶哑。脉象左寸浮数，关弦数，右寸浮濡，关缓滑，两尺弱。胸部×线拍片，示左肺上中野纵膈旁有一半球状影像，边缘稍毛糙，左侧膈肌升高，余肺清晰，纵膈淋巴结增大，心脏右移，诊断为肺癌左中心型，纵膈淋巴转移，冠心病心肌梗塞。查痰找到数团核体积较大，染色深，疑为癌细胞。诊断；肺癌左中心型，高血压，陈旧性心肌梗塞、左侧膈肌麻痹。 辨证：心阳损伤，肺瘀毒郁蕴结，搏及经络。治以抗癌，解毒、活瘀。 方药：①肺癌汤；②肺癌丸；③犀黄丸3克，日1次；④千金苇根溺加四生饮、白芥子、苏子、莱菔子各9克，炙百部，阿胶各10克。 以肺癌汤为常规服用，苇根汤治血停止后停服。反复服药半年，效果良好，咳嗽憋气消失，痰亦明显减少，未再吐血。带肺癌丸1料常规服用。 1975年2月复诊：症状基本消失，精神、饮食佳，行动有力。×线拍片对照，右肺门区有模糊阴影，左下纹理增多，全肺清晰。要求恢复工作，同意做轻工作，并出示证明。 6月25日三诊：声音嘶哑，胸背痛轻，活动微有憋气，两肩彻癌，眼睑下垂，有时头痛剧烈，时有恶心呕吐，请神经科会诊，疑为脑转移。给服中药镇肝熄风、潜阳之剂，配以局方至宝丹，每日3克。半月后缓解：以上症状时有发作反复数次，均相隔1-2月1次，均怀疑脑转移预兆，均服用中药缓解。 1976年8月26日四诊：面日浮胂，颈、项前胸及上肢躯干均现静脉怒张，伴有轻度浮肿，有上腔静脉压迫综合征。左肩及锁骨下摸到淋巴结如链球样肿大，肿块连属一起大为15×12x5厘米，局部发热，不变色，左锁骨上淋巴结亦肿大12×10厘米，累及颈部发硬，肝大剑下2厘米，质硬，边钝，平滑不痛。胸部x线拍片，示左肺门上中区有隐约可见模糊阴影，约3×4厘米，密度浅淡，边缘不整齐。二次收入住院。拟以中药恬络消肿，方用；太子参15克，辽沙参30克，夏枯草、海藻备15克，白芥子、橘核各9克，黄药子、丹参各15克，威灵仙30克，鱼腥草15克，白花蛇舌草30克，土贝母9克，桑白皮、花粉、炒枣仁各15克，制乳香、制没药各9克，甘草3克，水煎服。3个半月共服80剂。 经治疗4个月，左锁骨上、下肿大之淋巴结消失，咳嗽气喘基本缓解，偶有干咳不吐痰，微有憋气，精神、饮食均佳。 1977年1月1日，胸部×线拍片对照，见左肺门阴影约2×2厘米，改用清润肺金，活络散结。方用，疗沙参30克，丹参15克，大寸冬、天门冬各12克，花粉9克，大生地30克，黑元参。青丝瓜、海藻各15克，白芥子9克，鱼腥草、威灵仙各15克，小青皮9克，全栝楼15克，土贝母9克，白花蛇舌草30克，水煎服。 上方服后舒适，咳嗽憋气减轻，遂即带药出院，并给处方间断服药，每服2剂休息工天再服，半月后服7天休息7天。 3月16日五诊：双锁骨上淋巴结又见肿大约5x4厘米，红肿发热掀痛，左胸锁乳突肌肿大，胸锁关节疼痛，精神、饮食尚好，第三次收入住院继续进行中药治疗，活络散结，润肺止咳。原方加三棱、莪术各10克。 经上治疗3个月，局部肿块见消，左胸剧痛，呼吸迫促，唇口紫绀，血压24.7-26.7/14.7-16.0千帕(180-200/110-120毫米汞桂，终因种癌广泛转移、压迫、引起冠心病加剧，心肌梗塞，呼吸循环衰竭，于1978年5月10日死亡。生存6年。 按语，患者素有心肌梗塞，其血液蕴瘀之患，促使肺气瘀结，而致周身淋巴转移，数次出现脑神经症状，虽经多方化疗及抢救有时暂缓而未能完全控制，更不能清除血液隐患及淋巴转移，心肾皆虚，首要强心滋肾，佐以化坚消积，活血通络，标本兼顾治之：体现了辨病与辨证的关系，从而较好地延长其生命。 13、张××，男，38岁，工人，1970年1月入院。x线片号3517。 病史：咳嗽、胸痛1年。1年前常有胸痛不适，2个月后咳嗽憋气，活动气喘，不能平卧。 检查：面色暗晦萎黄，舌红无苔，口淡无味，脉象浮濡。胸部×线拍片．示前纵膈大片淡薄模糊阴影，轮廓不清。诊断：纵膈障碍型肺癌、纵膈肿瘤，纵膈淋巴转移。 辨证，肺积息贲，隔塞闭绝。治以活瘀宽膈，滋肾清热，利湿，疏通肺络。 方药；辽沙参30克，芦苇根15克。薏苡仁、小麦冬各12克，青丝瓜、全栝楼、葶苈子各15克，大枣6枚，五味子3克，海藻15克，大生地、黑元参各12克，苦参9克，水煎，共服100多剂；犀黄丸3克，日2次，总量120克。 经治疗半年，症状消失，停药观察。5次复查无变化，休质改善，精神、饮食均佳。唯全身乏力，不耐劳累，易感冒。 1976年12月随访良好，已全日工作。 按语：纵膈肿瘤多良性，偶有恶性；除探查外、病理不易取得，故化疗多不考虑，因发展较慢，有的至淋巴结转移，取得病理证实，已属晚期。此例以中药保守治疗、控制数年尚属满意．给予宽膈舒利之剂，首以滋肾为主是其特点，佐以疏络滋润，犀黄解毒消肿以止痛。 14、石××，男，45岁，干部；l959年5月14日初诊。×线片号21255。 病史：上腹饱胀数年，咳嗽胸痛、吐痰带血1个月。过去有烟酒嗜好20年，容易感冒，常咳嗽吐痰，引起消化不良，常食后闷胀：近1个月来咳嗽加重，伴有胸痛憋气，吐痰带血丝。×线检查，见左肺下团块阴影，诊断为肺癌，收住外科。复查心电图示心赃不佳，不宜手术，转我中医科。 检查：面色萎黄，体质一般尚好，微有面目浮肿，舌红无苔，口苦咽干，周身无明显表浅淋巴转移。听诊，左肺呼吸音减弱，右肺呼吸音增强；心界不阔大，在4-5肋间有吹风样杂音和期前收缩期杂音。胸部×线拍正侧位片，见左肺下叶团块阴影，大4x4厘米，境界不清，类球状，边缘不整；钡餐×线透视，见胃十二指肠球部溃疡。 辨证：脾虚肺燥，湿热蕴结：治以补脾润肺，清热解毒。 方药：肺癌汤加白芥予、莱菔子、苏子各9克，以豁痰通络，宽中降气消喘憋，水煎服；犀黄丸3克，日1次，总量120克；肺癌丸9克，日服3次，以润肺止咳；神农丸8-15粒，每晚1次，抗炎抗癌。 1959年10月，胸部x线拍片对照，团块消失，症状基本消退，休息1年多。 1971年1月，恢复全日工作。 1974年5月15日，来院复查，胸部x线拍片肺门阴影消失。双肺纹理增多。 1976年12月25日随访，来信基本巩固无反复，全年均整日工作。 1978年10月通信随访良好。 15、闫××，男，5l岁，干部，1970年10月初诊。x线片号4163。 病史：咳嗽胸痛，闷胀发烧月余。近1个多月咳嗽胸痛，发烧，之后吐痰多带血丝。 检查：同年8月12日，胸部X线拍片未见团块，并右下肺不张。考虑脓疡后遗症。断层X线拍片，由省人民医院会诊确诊为肺癌早期；行纤维气管镜检查，见右肺下叶腔内突起新生物；呈息肉状，取活检病理证实“未分化癌”。诊断：肺癌未分化型。 方药：金银花30克，青连翘、辽沙参各15克，苇根30克，丝瓜15克，生杏仁6克，小麦冬10克，葶苈子15克，大枣6枚，小青皮12克，紫苏子、真降香、生水蛭各9克，海藻15克，薤白9克，全栝楼15克，水煎服。共服60剂，橘红丸120粒，每次12克，日2次。 经治疗4个月，症状消失，12月28日胸部x线拍片对照未见明显肿块，停药观察。 1972年6月通信随访，肿瘤复发，又易偏方医治无效而死亡。 按语：未分化癌发病迅猛，容易早期转移，放射、化疗均较敏感，近期疗效好，远期反复发作，需提早及时有计划地治疗。方案亦须随时调换，或调大剂冲击方能延长。此例复发较快其主要原因是化疔剂量小未达控制量，无计划性，治疗不规律，单独施药不当所致。 16、尹××，男，40岁，职工，1971年10月12日初诊。X线片号2549。 病史：咳嗽胸痛憋气1年多。1年多米常易感冒，咳嗽无痰，最近伴有胸痛，继之呼吸迫促，动则气喘胸闷憋气，吐痰带血丝，口苦咽于。 检查：面黄消瘦，舌质红暗紫，苔黄厚腻，脉象左寸浮濡，右滑数。左锁上摸到2x25厘米不活动之硬结，取活检病理证实为“分化不成熟腺癌”。胸部X线拍正侧位片，示右肺上叶团块阴影，大4×4厘米，边缘不整，密度均匀，右上纵膈突出，结节阴影。诊断：肺癌，继发纵膈转移。 辨证：由湿毒蕴结，阻塞肺窍，燥热熏蒸，致使肺气横逆出血：治以清肺解毒，养阴清热润燥，凉血顺气，降逆止血。 方药：沙参30克，苇根、薏苡仁各15克，大寸冬、天花粉各9克，生杏仁6克，炙百部、生百合各15克，白芥子、莱菔子，紫苏子各9克，大生地12克，小蓟炭，侧柏炭、鱼腥草各15克，白芨、阿胶珠各9克，水煎服，半年共服80剂；犀黄丸1.5克，每日2次，总量120克。 经以上治疗半年，症状消失，1年后停药观察，复查3次良好，x线复查团块消失。 1974年随访，能轻度工作。 17、董××，女，55岁，市民，1973年6月16日初诊。x线片号4518。 病史：咳嗽憋气，胸痛，吐痰带血1个多月。近1月多下午发烧，咳嗽胸痛，活动憋气，食欲减少，消瘦明显。近10多天痰中带血。 检查：面色萎黄，体质较弱，消瘦明显，舌质暗紫，苔薄白，口淡无味。脉象左缓软，右浮濡而滑。右胸叩浊，呼吸音减弱，右肺底有小水泡音。胸部正位×线拍片，示右下肺基底部呈大片状组织阴影，其中有块状阴影，膈上边界模糊，右肺3肋间示网状局限阴影。诊断：肺癌右侧，并发阻塞性肺炎。 辨证：肺窍闭绝，湿热郁阻。治法；通利宽中散郁，清热解毒，方用千金苇茎汤加减：苇根30克，薏苡仁15克，生杏仁6克，大寸冬，天门冬、天花粉、苦桔梗各9克，金银花，鱼腥草、蒲公英、紫地丁、板蓝根各15克，生石膏30克，水煎服。又方：栝搂15宽，土贝母10克，白芥子9克，莱菔子10克，紫苏子9克，大生地，小蓟炭，侧柏炭各15克。上方交替服用40多剂。 经治疗半月，症状缓解，微有咳嗽，憋气消失，吐痰减少。1月后胸痛解除。精神、体力倍增，食欲增进。3个月胸部x线拍片对照阴影消失。做家务劳动无不适。 18、苏××，男，53岁，农民，1972年4月初诊，×线号3026。 病史；咳嗽吐血，憋气半年，面目浮肿半月。半年前因发烧咳嗽，服药退烧后咳嗽未止，继之憋气吐痰带血，近半个月胸背疼痛，头目、胸壁浮肿。 检查：面色苍青暗黄，舌暗紫，口苦咽干，不渴，口唇发黄，脉象浮濡细数无力。头、面、颈部、胸部均浮肿，静脉怒张，上腔静脉综合征明显。听诊；右肺上叶呼吸音减弱，尚无干湿性啰音，左肺呼吸音增强。x线检查：胸透及胸部正侧位拍片，见右肺上叶尖部有团块阴影，右肺纵膈旁大片模糊不匀。诊断：肺癌纵膈障型，肺不张，支气管病变。方药；肺癌汤加生地12克，小蓟炭15克，阿胶、兼菔子、白芥子、降香各9克，以凉血顺气止血，水煎服；肺癌丸9克，每日3次，用以宽膈利痰止咳。 经治疗半月，浮肿见消，喘息减轻，吐血减少，精神、饮食均有改善，继续用药。治疗半年，喘息平复，浮肿消尽，咳嗽吐血停止，精神、体力倍增，食欲增加，自觉一切正常。间断服药1年。 1976年5月26日，门诊复查情况良好，胸部x线透视团块缩小，阴影浅淡已不显，遂即停药观察。 1977年10月随访良好。 按语：此肝贼脾之候，素有痼疾，症候错杂，面色苍青，为肝气邪盛，唇色淡黄为脾虚。治宜培土泄术，清金益肺，佐以凉顺气，因而效显。 19、刘××，男，57岁，农民，1970年1月初诊。x线片号7531。 病史：咳嗽胸痛6年，声音嘶哑半年，憋气吐痰带血。6年前常有咳嗽，反复发热，之后时有胸痛，活动憋气逐渐加重，不能平卧，影响入睡，每至冬天加重，有时带血丝痰多稠粘不易咳出。 检查：面色苍黄，舌质暗紫，口苦咽干，面目浮肿．胸壁、静脉怒张。脉象浮滑弦数有力。胸部×线拍片，示右纵膈加宽，右肺团块阴影，大7x6厘米，密度均匀。边缘清晰。侧位位于前纵膈，膈肌升高，动度差。诊断：纵膈肿瘤。 颈部、锁骨上淋巴结微肿大，发育营养均差。听诊有肺呼吸音减弱，心界右移。 辨证：肺燥毒郁。治以清热养阴润燥，宽膈理气，活郁凉血止血。 方药：①肺癌汤加丹皮9克，生地12克，白芥子、莱菔子，紫苏子各9克，小蓟炭15克，水煎服。方中肺癌汤精热养阴润燥；加三子宽膈利气；丹皮、生地凉血平肝顺气，更益止血之力。②肺癌丸9克，每日2次。 经以上治疗半月，面目浮肿见消，喘息减轻，能平卧。继服前方半年，症状大减，面目、胸壁浮肿消退，喘息平息，脉象缓和。 1976年12月17，随访良好，症状消失，微有轻度咳嗽，能轻度劳动： 按语：饥饱劳顿之后复受风寒，邪气隔于胸中，结于肺络。从阳化则成痈，从阴化则成癌，初起发热恶寒，咳睡自汗，继之咳血胸痛逐层侵犯。盖肺在五行属金，人之一身金水二脏不可毁伤。金为生化之源，水为生生之本。燥邪上蒸劫夺津液，云雾蒸腾之乡，变为燥烈邪亢之地，肺络阻结，故多干咳，此时已具亡阴肇基。阳亢则阴日消,日久燔灼，迫血上行，越出上窍而为咳唾血痰。血失越多则阴越虚，阴虚则发热。肺气不降则气急喘促。更应注意肿瘤发生部位；若见纵膈加宽、淋巴结转移，压迫心脏后壁及气管分叉增宽时，可有面目。上肢躯干浮肿及上腔静脉怒张，即所谓上腔静脉综合征。治则各异，错则效差，需严加掌握。 20、段××，男，50岁，农民，1971年4月初诊。x线片号4913。 病史：咳嗽胸背痛20天，伴发热自汗。于1971年春节前因受凉引起发热身痛，经抗生素抗炎治疗1个月，症状未控制，反而疼痛加重，并现吐痰带血丝。 检查；面色潮红，舌质嫩红，苔厚欠润，口苦咽干，口渴引饮，左脉浮濡，右脉弦数有力，形体微现消瘦。胸部X线透视及正侧位拍片，见右肺中下野片状散在团块阴影，边界不清。诊断：右下叶肺癌。查痰找到癌细胞。 辨证：风寒束表未得疏泻：以致邪陷化燥，肺阴亏损，肺燥耗阴太甚。治以养阴润燥，通宣肺络，兼补肾阴。 方药；辽沙参30克，丹参、芦苇根、薏苡仁各15克，大寸冬12宽，天花粉15克，大生地、黑元参各12克，土贝母9克，小蓟炭，侧柏炭各15克，白芨、阿胶珠、白芥子、莱菔子、紫苏子各9克，水煎服。 方中二冬、二地、花粉、黑参滋补肾阴，壮水之源，则虚火自息，参、术、阿胶培母补肺；贝母、苇根、薏苡仁清热泻肺以利其湿；三子宽中利膈清肃下行，水湿利，阻塞消，则咳嗽可除而血自止。 连续服药100余剂，症状基本消失，于1971年8月和1972年4月随访，情况良好。 21、张××，女，47岁，伐木工人，1974年3月10日初诊。x线号5572。 病史：咳嗽胸痛1年多，同时伴有胸闷憋气，吐痰带血丝。1年多来常有胸背痛，每次受凉则咳嗽加重，近来活动则胸闷憋气，曾数次去福建某医学院胸部x线拍片检查，诊为肺癌，未作处理来我院，经外科会诊转中医科。 检查：面色润，舌红无苔，口苦咽干，脉象浮濡细数无力。胸部×线拍片见右肺门区有数个圆形棉球状阴影，大小不等，密度均匀，边缘清晰，纵膈旁右中野小片状模糊阴影。报告：符合肺转移癌，原发灶待查。查痰找到癌细胞。 辨证：邪之所凑其气必虚，脾肺具虚，使虚邪有机可乘。治以滋肾润肺，补母劫邪为主。 方药：①党参10克生地、熟地，何首乌各12克，全当归、生白术、云苓、凤眼草、玉蝴蝶各9克，紫草根12克，桃仁泥，川红花各9克，天花粉、桂元肉、山豆根，汗防已各12克，炒枣仁15克，土贝母9克，肥知母12克，制没药9克，水煎服。方中四君、二地，首乌，云苓培土滋肾，二母、凤眼、紫草、桃、红、归、杭芍滋阴凉血，协助加大祛瘀生新之力，不单纯止血而血自止。②肺癌丸9克，每日3次。 服药半月好转，咳嗽大减，1月后胸背痛减轻，2个月症状消失，饮食，精神均佳。x线拍胸片对照，病灶消失。 1974年10月及1978年12月两次随诊良好。 按语：肺转移癌多数来自胸腺、乳腺。盆腔、恶性葡萄胎及绒癌等，传播机会较多。笔者借助绒癌恶性葡萄胎治验方剂，边治边查，并邀请有关科室协助检查，均未找到原发灶。然疗效尚好，故录此以志。 22、孙x×，男，66岁，农民，1973年4月8日初诊。x线片号6159。 病史：咳嗽吐痰半年，胸痛带血2个月。过去有吸烟饮酒史40年，半年前常咳嗽吐痰，2个月前出现痰中带血，并有胸背痛逐渐加重。1972年10月去某医院检查，胸部×线透视，见左肺门大片团块阴影，经抗痨药物治疗未显效，相反阴影加大，并有发烧，即行拍片，诊断为肺癌。 检查：一般情况尚可，营养差，锁骨上淋巴阴性，全身乏力，食欲尚好。面苍黄，贫血貌，微现消瘦，舌红无苔，口苦咽干，口渴烦闷，脉象浮濡。查痰找到癌细胞。听诊，心音亢进，左肺呼吸音减弱。胸部×线拍片，左胸廓略狭窄，胸膜增厚，第2胁以下有不通畅不均匀之阴影。诊断；肺癌侵及胸膜。 辩证：肺燥火灼，咳唾脓血，痰涎壅盛。治以清肺养阴，滋肾水补肺金。 方药：金银花30克，苇根、薏米各15克，寸冬、大生地、黑元参各15克，葶苈子12克，大枣6个，生石膏15克，天花粉、括楼各12竟，薤白9克，小蓟炭、侧柏炭各15克，土贝母9克，鱼腥草15克，水煎服，共120付，环磷酰胺200毫克，静脉注射：每日1次，总量7克。 经治疗1个月后，热退神爽，食欲增进，吐血停止。半年症状消失，停用化疗，继服前药加肺癌丸9克，每日3次。 1975年11月8日复诊：精神、体力、饮食均佳，难有咳嗽，不吐痰，未再吐血，胸背不痛，脉缓和。胸部×线拍片对照，肺门清晰，无肿瘤可见。唯有条索状结构，纵膈心脏右移，大气管右移呈桶状，有支气管病变之征。 1977年1月27日来人取药代诉；有半年无症状，近几天又有发烧，吐黄痰带血丝。再以上方加公英、地丁、板蓝根各12克，以清热解毒，抵抗病毒之发烧。服药1个月症状消失。 按语：湿热犯肺，逆塞清窍，阻碍清肃下行，咳频痰浊壅盛，脾虚水湿所侵之象。虚烦口渴系邪陷化燥无疑。方中二花，苇、葶祛湿下行从小便下；鱼腥草、石膏以清虚热；二冬，二地、二母润肺金滋肾阴，栝楼宽中豁痰、配以适量化疔控制癌肿。自觉咳嗽减轻，微胸痛，不觉胸闷憋气，吐痰很少来再吐血。食欲增避体力恢复。1年后胸部x线拍片无重要病变所见，诸证悉退。 23、越××，女，63岁，市民，1973年3月24日初诊。×线片号6047。 病史：咳嗽，胸痛，痰中带血，胸闷憋气，常有低烧2个月。2个月前咳嗽发烧，随之吐痰带血。经某医院治疗退烧后，而咳痰带血来减，经×线透视，见右肺门区阴影，而转我院中医门诊。 检查；胸部x线拍片，示肺门区阴影增大，并见有分叶状团块。查痰找到癌细胞。诊断：肺癌，右中心型。 方药：肺癌汤加蜈蚣2条，威灵仙15克（能止癌性疼痛），生地、苏子各12克，仙鹤草30克（凉血顺气以利止血），水煎服，犀黄丸9克，每日1次。 经治疗3个月，于6月20日胸部x线拍片对照，团块有吸收缩小。 1976年2月19日，×线透视阴影增大但透明度淡薄。病人4年来情况一直良好。 24、李××，男，57岁，工人，1973年2月26日初诊。x线片号5615。 病史：咳嗽、胸痛、食少乏力2个月。2个月前咳嗽胸痛，痰中带血，伴有自汗潮热，食欲下降，全身乏力，经某医院检查，诊为肺癌，当即转来中医科。过去有结核史烟酒嗜好。 检查：面色萎黄，舌嫩红，苔薄白，日苦咽干，脉象数细微无力。淋巴结不肿大。胸部x线拍片，示右肺6-7肋间有带状阴影，边缘毛刺模糊，内缘重叠于纵膈。查痰找到癌细胞。诊断：肺癌，右侧。 辨证：肺燥灼金，津液消耗，久则耗阴造成阴虚发热，自汗乏力。治以养阴润燥，清肺、凉血、顺气。 方药：辽沙参30克，苇根、薏米各15克，寸冬，花粉、葶苈子各12克，大枣6被，生地10克，元参15克，苏子、莱菔子各10克，白芥子9克，鱼腥草30克，仙鹤草，小蓟炭各15克。鲜荷叶王2克，桑白皮15克，枇杷叶9克，水煎服。 经治疗2个月，症状大减，咳嗽胸痛减轻，未见吐血。胸部×线透视，变化不大一度平稳，半年后拍胸片，见右肺门区阴影增大，继续用药治疗。于同年11月13日，胸部×线拍片，示右肺门处病变增大，伴有阻塞性肺炎。1974年3月1日，胸部x线遗视，右肺门见有4x4厘米之团块，呈分叶状。继用上药治疗。12月14日，胸部×线拍片，病变缩小。l975年7月15日，胸部×线透未见团块阴影。 1976年5月来院复查，一般情况良好，停药观察，随访至1978年，仍健在。已存活5年。 结语：中医中药在治疗肺癌方面是值得重视的。化疗虽然对癌细胞有一定的抑制和毁灭作用，并可直接作用于癌组织，使癌肿缩小或消失，但施用之后可引起骨髓抑制及反、副作用，从而降低机体抵抗力，处理不当容易招致不良结果。中医辨证施治是对人体的一种整体疗法，它能调整弥补由癌肿所造成的损害和紊乱，能缓解、弥补、修复化疗所产生的副作用，同时有些药物可抑制癌细胞的产生、繁殖，通过平衡阴阳增强机体的抗癌能力和免疫力等。对病人减轻痛苦、延长寿命等方面有一定的积极作用。两者必须有机的结合，相辅相成，灵活运用，掌握适当，才能取得满意效果。 肺癌分型治疗 |
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