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我国的高血压人口居全球之首，有调查研究显示，我国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸血症，这种类型的高血压在我国非常普遍，也称为H型高血压，其占比可高达75%，高血压是脑卒中的重要危险因素，高血压伴同型半胱氨酸升高可显著增加脑卒中的发生率和死亡率。临床上将血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L作为H型高血压的诊断标准，并将同型半胱氨酸作为影响高血压患者心脑血管疾病预后的重要危险因素，高血压患者应及时检测血浆同型半胱氨酸，并开展针对性治疗。 同型半胱氨酸是一种毒性氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，它可诱发氧化应激反应，促进血栓形成，损伤血管内皮细胞，升高血脂，并可激活血管紧张素转化酶，促进血管紧张素II的生成，加速高血压的发生和发展，最终导致血管增生和动脉粥样硬化。 同型半胱氨酸在体内主要有两条代谢途径，一条是在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下，转变为无毒的半胱氨酸，另一条是在维生素B12和叶酸的调节下，转化为甲硫氨酸，这些代谢产物最终通过肾脏随尿液排出体外，从而降低血中同型半胱氨酸水平，因此，血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏，叶酸是主要决定因素，而维生素B12和维生素B6是较弱的决定因素。 H型高血压患者应将改善生活方式作为基础治疗，在医生或临床营养师的指导下，适量增加动物肝脏、五谷杂粮、豆类、柑橘类水果和绿叶蔬菜等富含叶酸食物的摄入，但是通过饮食调整，很难补充足够的叶酸，降低血液中同型半胱氨酸水平，因此，H型高血压患者需要服用叶酸进行治疗，推荐每天服用0.8mg，疗程为3年以上，可降低脑卒中风险，虽然维生素B12和维生素B6等B族维生素是导致高同型半胱氨酸血症较弱的决定因素，但是适量补充也可以降低血中同型半胱氨酸水平，推荐每日服用维生素B6 （10mg）和维生素B12（0.4mg）。 叶酸、维生素B6和维生素B12都是人体必需的水溶性维生素，具有很强的水溶性，如果空腹服用，药物可通过胃肠道，很快被小肠吸收，血药浓度迅速升高，还没来得及被充分利用，就通过肾脏随尿液排出体外，如果餐后服用，食物可延缓这些水溶性维生素的吸收速度，使药物被充分的吸收利用，可以更好地发挥疗效，要想使同型半胱氨酸尽快达标，叶酸、维生素B6和维生素B12应选择餐后服用，避免空腹服用。 总之，我国75%的高血压属于H型高血压，H型高血压可显著增加脑卒中和冠心病的发病率和死亡率，同型半胱氨酸在体内主要通过叶酸、维生素B6和维生素B12代谢，叶酸是主要决定因素，维生素B6和维生素B12是较弱的决定因素，补充叶酸可促进同型半胱氨酸达标，维生素B6和维生素B12也具有辅助治疗作用，建议同时补充，用药剂量分别为每日0.8mg、10mg和0.4mg，疗程至少3年，建议餐后服用，可以获得更好的吸收率，提高治疗效果。 内容来自懂车帝
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