桂枝加葛根汤医案简单复习一下桂枝加葛根汤治疗的症状，主要是桂枝汤的营卫不和症状再加上后脑勺僵、背僵。所以第一例许叔微的医案就主要是这两个方面的鉴别：有汗出而有后脑勺僵的，用桂枝加葛根汤，记得不要用麻黄。陈修园的医案是太阳阳明合病。我们以前学的太阳阳明合病，主要是因为两经都在感冒，所以抵抗力都出去打感冒了，消化道没有力量，从而导致拉肚子。以前用的是葛根汤。而这个医案也是拉肚子，再加上有汗出，所以不能用麻黄，用桂枝加葛根汤。吴佩衡的医案也雷同，患者是儿童，拉肚子，考虑到怕小孩子比较虚，也是用桂枝加葛根汤，没有用麻黄。范中林治疗的柔痉，仍然是因为有汗出的僵直，所以用桂枝加葛根汤。刘渡舟老师的医案，主要还是桂枝加葛根汤的主证，外加有面瘫，这里加了白附子和白芷，白芷是阳明经脸部的引经药，加了之后药的作用更准确，再加上全蝎祛风。以前说过可以用鳝鱼血，这次再介绍一个外用法，可以用白附子和马钱子等份打粉，然后用胶布类的东西贴到地仓穴，脸向右歪就贴左边，向左歪就贴右边。因为患侧的脸是没有力的，所以会往健侧拉。还是刘渡舟老师的医案，他治疗的是有桂枝加葛根汤主证的病人，但是有心脏病的基础病，平时有胸闷，中焦有很多痰饮，所以加了茯苓和白术。另一个是叔叔自己的医案，他自己因为吃生附子太多了，所以左边的牙痛，右边眼睛长针眼，理论是“左血右气”，用葛根汤加桔梗、石膏、黄芩消脸部的炎，玄参、细辛治疗牙疼（牙疼专题提到过），花椒，炮附子，生姜暖命门治疗，中耳疼痛，再加柴胡，但是不能用小柴胡汤中柴胡的量，因为会影响到葛根汤的结构，所以量放少一点，取一个柴葛解肌汤的结构。柴葛解肌汤是葛根汤、白虎汤、柴胡汤三汤合一的结构，是治疗急性败血症的药，还加了夏枯草，原因是夏枯草是降脑压、降眼压、消炎的药，治疗针眼，最后吃下去以后，当天晚上症状就消失了，睡一觉以后痊愈。陈瑞春医案是加独活和厚朴来帮忙疏通太阳经的风邪，这里的厚朴，叔叔说他也不是很理解，因为比较强的经方家有自己的用药习惯。如果好一点以后就会加上当归和防风，因为人会受风邪，一般会有血虚的现象，所以就会加上补血药，再加祛风药。蒲辅周的医案，是一个小孩大便脓血，但是还有外感的表现，比如说午前会寒战，午后会高热，所以用桂枝加葛根汤给治好了，这个法就比较类似于葛根黄芩黄连汤治疗拉肚子的逆流挽舟法，把后背太阳经掉下去的热水拉上来治疗好肠道发炎。与这个法类似的治疗办法还有朱肱的《类证活人书》里面的败毒散，这个败毒散就是治疗感染瘟疫以后拉肚子的症状，它是用一些发散风寒的药，并没有用消炎药来治疗拉肚子，所以消化系统的这种拉肚子症状和外感相关，这是中医特色，大家要记得这个辩证点。也是治疗拉脓血，他是用桂枝加葛根汤，加上当归、木香，因为他认为拉脓血的人血虚，所以要加当归，木香是可以增强大肠活力。他的另一个医案是患者拉肚子9年了，但是经常会感冒，所以就试着用了一次逆流挽舟法，结果效果非常好。剩下一些医案，有治疗落枕的，有治疗脸上抽搐的，也有治疗眼睑下垂、荨麻疹等等这些病，但是同样不能说是专病专方，仍然要抓主证，比如说会有桂枝汤的营卫不和、怕风、汗出这些症状，有后背僵硬、后脑勺僵，所以会加葛根。 |
