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一、胎盘 （一）构成 1．胎儿部分 ①羊膜：胎儿面的半透明薄膜；②叶状绒毛膜：为胎盘主要结构，滋养细胞为主要的功能细胞。 2．母体部分底蜕膜（胎盘附着部位的子宫内膜）。 3．妊娠足月胎盘的大体结构 (1)呈盘状，多为圆形或椭圆形。 (2)重450-650g，直径16-20cm．厚l-3cm，中央厚，边缘薄。 (3)胎儿面：表面被覆羊膜，呈灰蓝色。 (4)母体面：呈暗红色，有20个母体叶。 （二）功能 1．物质交换 (l)气体交换：02和C02以简单扩散交换。 (2)营养物质供应：①葡萄糖：易化扩散；②氨基酸、钙、磷、碘和铁：主动运输；③脂肪酸、钾、钠、镁，维生素：简单扩散。 (3)排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外。 2．防御功能 胎盘的屏障作用极为有限。 3．合成功能 (1)胎盘合体滋养细胞 ①激素：蛋白激素（hCG、hPL等）和甾体激素（雌激素、孕激素等）。 ②酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶。 ③多种神经递质、细胞因子与生长因子。 (2)人绒毛膜促性腺激素(hCG) ①α亚基与FSH、LH和TSH同源，临床用特异抗血清测定母体血清β-hCG。 ②受精后第6日开始分泌，着床后母血中可检测β-hCG，诊断早孕的敏感方法。 ③hCG的主要功能：维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。母胎界面的免疫机制，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。 (3)雌激素、孕激素 ①妊娠期明显增高。 ②维持妊娠、妊娠期母体生理变化。 ③妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。 ④妊娠8-10周后主要由胎盘滋养细胞合成。 ⑤雌激素由胎儿-胎盘单位合成：母体胆固醇在胎盘、胎儿肾上腺、胎儿肝的参与最终形成游离雌三醇。 二、胎膜 1．由绒毛膜和羊膜组成。 2．外层为平滑绒毛膜绒毛膜。 3．内层为无血管的羊膜。 4．保持羊膜腔的完整性，对胎儿起到保护作用。 5．与分娩发动有关含多量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体。 三、脐带 1.30-100cm，平均55cm。 2．内含一条脐静脉，两条脐动脉。血管周围为含水量丰富的华通胶，有保护脐血管作用。 3．胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。 4．脐带受压可致胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。 四、羊水 1．羊水的来源 (l)孕早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 (2)孕中期：胎儿尿液。 (3)孕晚期：胎儿肺脏。 2．羊水的吸收 (1)约50%由胎膜完成。 (2)胎儿吞咽羊水、脐带吸收羊水。 (3)20孕周前，胎儿角化前皮肤吸收羊水。 (4)母体、胎儿、羊水三者间维持液体平衡。 3．羊水量及性状 (l)羊水量：300-2000ml。 (2)pH:7.2；比重：1.007-1.025。 (3)水分98%-99%，1%-2%为无机盐及有机物。 (4)妊娠早期为无色澄清液体，足月羊水略浑浊、不透明，可见小片状物白色浮悬物（胎脂）。 (5)羊水量的变化
4．羊水的功能 (1)保护胎儿 ①保持羊膜腔内恒温。 ②胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连。 ③临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布，避免胎儿局部受压所致的胎儿窘迫。 ④胎儿吞咽或吸人羊水可促进胎儿消化道和肺的发育。 (2)保护母体 ①减少胎动的不适感。 ②临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道。 ③破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染。 ④胎儿附属物的形成与功能。
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