腹股沟疝腹股沟斜疝 腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝。腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。
斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%；多发生于男性，右侧比左侧多见。 诊断（鉴别诊断）
1.诊断 腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。有的患者开始时肿块较小，仅有轻度坠胀感，此时诊断较为困难；一旦肿块明显，并穿过浅环甚或进入阴囊，诊断就较容易。 
（1）易复性疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。用手按肿块并嘱患者咳嗽，可有膨胀性冲击感。如患者平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失。
（2）难复性疝：主要特点是包块不能完全回纳。
（3）滑动性疝：疝块除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状。
（4）嵌顿性疝：通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。
临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，用手推送不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。不但局部疼痛明显，还可伴有机械性肠梗阻的临床表现。
（5）绞窄性疝：临床症状多较严重。
但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因肿块压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而肿块仍存在者，不可认为是病情好转。 2.鉴别诊断 斜疝和直疝的鉴别
| 斜疝 | 直疝 | 发病年龄 | 多见于儿童及青壮年 | 多见于老年 | 突出途径 | 经腹股沟管突出，可进阴囊 | 由直疝三角突出，不进阴囊 | 疝块外形 | 椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状 | 半球形，基底较宽 | 指压内环 | 疝块不再出现 | 疝块仍可突出 | 外环指诊 | 外环扩大，咳嗽时有冲击感 | 外环大小正常，无咳嗽冲击感 | 术中所见 | 精索在疝囊内后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧 | 精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧 | 嵌顿机会 | 较多 | 较少 |
（1）睾丸鞘膜积液：肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；用透光试验检查，鞘膜积液多为透光（阳性）。
（2）交通性鞘膜积液：起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。透光试验为阳性。 
3）精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
（4）隐睾：腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。
（5）急性肠梗阻：肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在。 治疗 （1）非手术治疗：适用于1岁以内的小儿，随年龄增长，部分患者可自愈。
不适宜手术的小儿或年老体弱、伴有其他严重疾患者，可使用疝带或疝卡。非手术疗法时尽量减少增加腹压的动作。
（2）手术治疗：适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。
》疝囊高位结扎术——适用于儿童
》疝囊高位结扎加疝修补术——适用于成年人 转诊
（1）需手术治疗的病例。
（2）非手术治疗期间出现特殊情况者
1）出现全身症状，如：发热、休克等。
2）局部症状加重者，如：疼痛加重、嵌顿、绞窄等表现。
3）出现腹股沟以外部的症状，如：腹痛、肠梗阻症状、腹膜炎表现等。
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