大量肠管挤入疝囊，受到疝环的压迫，不易还纳，造成肠梗阻，称为嵌顿性疝。哭闹不止，不久即发生呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻症状。查体：腹股沟肿块隆起，质硬，明显触痛，肿块不能还纳腹腔。整复后应观察患者有无腹痛或腹膜刺激症状出现（或者复查B超）
因不能明确发病准确时间，并且新生儿嵌顿性疝肠坏死率高，多应考虑紧急手术。但当腹压持续较高时，疝出的内脏很难还纳，或还纳后立即复出。然而不影响肠管的畅通，无肠梗阻，称为不可复性疝（irreducible hernia）。疝环较狭窄，偶然腹压增高，大量肠管挤入疝囊，受到疝环的压迫，不易还纳，造成肠梗阻，称为嵌顿性疝（incarcerated hernia）。久之脏器静脉及淋巴回流受阻而发生肿胀、淤血，或因膨胀而自家扭转，最后可导致出血、坏死。同时有肠梗阻及血管梗阻，称为绞窄性疝（strangulated hernia）。一般小儿疝环弹性较成人弱，不致在短期内发生坏死，但脏器受压水肿，进而压迫精索，特别是新生儿可并发睾丸梗死（testicular infarction）。国内统计发病率约占17%，国外大宗病例统计占12%~17%腹股沟疝平时表现为腹股沟或阴囊内有可复性柔软包块，当嵌顿时肿块突然变大、变硬、剧烈疼痛。患者表现为哭闹不止，不久即发生呕吐，停止肛门排气、排便等肠梗阻症状。检查时发现腹股沟有肿块隆起，质硬，明显触痛，肿块不能还纳腹腔。晚期局部皮肤发红，腹部膨胀，甚至有腹膜刺激征。患者便血多表示肠管已坏死，如不能及时诊断和正确处理，可发生死亡。典型的嵌顿性疝诊断并不困难，对于哭闹不止，特别是表现肠梗阻的患者应常规检查腹股沟及阴囊部位。如已发现腹股沟部肿块且不能还纳腹腔则易于确诊。做一般区分。直肠指检与阴囊双合诊，根据内环内外肠管是否压力自由交通，以及阴囊局部是否红肿热痛可以做进一步的鉴别。特别是非机械性严重腹胀引起不可复性疝手术常为禁忌，必须严格区分。但在一般诊断过程中也应与以下疾病相鉴别。直肠指检，沿腹股沟韧带摸到内环处有无嵌顿的高张力肠管，为基本的诊断根据。早期肿块坚硬，皮肤红肿，边界不太清楚，有触痛，全身有急性化脓性炎症表现：如发热或中毒症状，但无肠梗阻表现，急性淋巴结炎时一般肿块不能移动，后期出现波动。部分患者腹股沟或阴囊出现疼痛，肿块无明显触痛，但活动度大，不伴肠梗阻，阴囊内无正常睾丸，不难与嵌顿性疝相鉴别。病史中即有阴囊或腹股沟肿块，无痛，透光试验阳性。但有时发生继发感染或出血，则肿块突然增大、疼痛、变硬，透光阴性。特别是新生儿腹股沟型水囊肿合并症，很像嵌顿性疝。但无肠梗阻症状。直肠指检内环处无嵌顿之肠管。在诊断嵌顿性疝时，有时继发症状重而局部嵌顿的疝内容物少时有可能被误诊。如临床主要表现腹痛或肠梗阻时容易忽略腹股沟的小肿块；有时性患者疝内容物为卵巢或输卵管时也容易忽略。因患者疝环具一定弹性，小儿嵌顿性疝发生肠绞窄时间较晚，一般认为嵌顿12小时以内，无明显肠坏死征象的患者可考虑手法复位。一般早期嵌顿性疝患者哭闹不安。最好不做任何招惹患者哭闹之事，以免使病情加重。首先注射镇静药安抚患者安睡。一般睡熟后，疝自然缩回或软化。只有嵌顿性疝变软后，方可施行手法复位。但在手法复位时一定要轻柔。因为小儿组织脆弱，疝囊及脏器均因嵌顿而水肿，粗暴地挤压复位，可导致疝囊撕裂或肠管浆肌层破裂。如果不能变软，或复位困难，或复位不完全、复位后又复出，均说明肠坏死或严重损伤，必须及时手术探查。操作方法：给予一定的镇静药使患者安静入睡（疝内容物巨大估计复位较为困难时可给予全身或基础麻醉），头低位仰卧。术者以左手轻轻固定外环处，轻轻按摩以减轻外环及疝囊颈部水肿，然后以右手轻轻持续压迫疝内容物。若此时患者稍有哭闹挣扎，暂不要放松，待患者安静时再继续轻轻加压。常可感到有少量气液体通过疝囊颈进入腹腔，继之疝块逐渐缩小。常常在听到“咕咕”声后迅速还纳腹腔。此时疝块完全消失，患者疼痛及肠梗阻症状缓解。患者均能安静入睡。如果肛门有排气、排便，则更说明肠梗阻已解除。据文献报道70%~84%患者手法复位成功。整复后应观察患者有无腹痛或腹膜刺激症状出现，以排除疝内容物还纳后有无严重损伤（穿孔或坏死），必要时应紧急行剖腹探查手术。嵌顿缓解后2~3天可择期作疝囊高位结扎术。改良Bassini手术为首选。麻醉以全身麻醉为宜，切开腹外斜肌肌膜后，沿腹股沟韧带探向外环口，逐渐。特别注意近外环口处嵌顿之肠管张力很高，甚至反折向外环口以上，使外环口纤维组织被卡入高张力肠管壁内，也有可能因长时间压迫使肠壁发生坏死。此时稍加外力立刻穿孔。因此，必须小心切开外环，保护好受压肠管。肠内张力太高妨碍暴露外环边缘不能直视下切开，则应先用细针穿刺张力肠管减压后再切开外环，然后再探向腹腔，必要时同法，使嵌顿完全松解（常常内外环已重叠在一起，一次完全切开）。小心打开疝囊，观察疝囊内的液体是否为血性、浑浊、有否臭味，肠管颜色、张力，有无穿孔，有无肠蠕动，肠系膜血管搏动情况，缓解压迫前后血运颜色是否有改善。嵌顿脏器如无坏死穿孔则予以复位；肠管明显损害者行切除吻合；不能确定者暂时外置，24小时后再处理。大网膜已坏死时应予以切除，睾丸坏死也应一并予以切除，然后行常规疝囊高位结扎术，如在术中切开内环者，应当将内环修复并紧缩。近年来有报道采用小儿腹腔镜协助治疗嵌顿性疝，复位成功后还可检查腹腔肠管的血运。（1）嵌顿性疝术中最常见损伤肠管，尤其是嵌顿的时间较长肠管高度膨胀时，一旦切开皮下环后，肠管会进一步膨胀，由于局部水肿，解剖层次不清，此时在切开疝囊时极易损伤肠管，故术中进行此步骤时助手用纱布保护肠管以防随时破裂污染手术野，提前实行穿刺减压。如有浆肌层撕裂时更应防止肠管破裂，肠管膨胀时不可缝合破裂的浆肌层。（2）探查时应仔细辨认肠管的血运，切勿将可疑失活的肠管放入腹腔，造成术后肠坏死穿孔。在术中如有两个肠管嵌顿于疝囊内时应高度怀疑此两肠袢之间尚遗留在腹腔内的肠袢已有血运障碍。故在打开内环后，应将遗留在腹腔内的肠袢拖出疝环口外，进行仔细检查，如发现该部肠管已坏死时则应当予以切除吻合。如无坏死时再将疝囊内嵌顿肠管按顺序置入腹腔。（3）严重患者继续抢救，局部严重肿胀甚至坏死，难免伤及输精管、精索血管，甚至是膨胀的膀胱。处理肠管后必须全面检查，按情况逐项处理。4.术后并发症的防治据报道发生率约为10%，主要原因是发生嵌顿性疝时疝囊广泛出血水肿，局部组织不易辨认，切开疝囊内外口的主要目的是检查及还纳肠管等疝内容物，故有些小的出血点易隐藏在水肿的疝囊中造成术后渗血不止而出现该并发症，故术中应在还纳疝内容物后仔细检查出血点。术后用沙袋压迫。在疝囊高位结扎后，将睾丸复位再进行腹壁各层的缝合，缝合中应避开精索。多数因嵌顿时间较长，压迫精索血管造成。文献报道发生率为2.3%~15.0%。多为残留在疝囊中的渗液或渗血造成，因与腹腔不相通，故可穿刺抽吸。急诊手术时，切开的组织较多，疝内容物还纳后又没有很好的修补内环口。另外，疝囊水肿，高位结扎时结扎的位置高度不够，疝囊水肿口径较大时单纯采用荷包缝合易造成组织消肿后缝线松弛，导致肠管通过缝隙再次降入疝囊，重视内环口紧缩，常能避免。疝囊高位结扎后伤口应予以封闭，防止尿液污染，如阴囊松弛为预防血肿可以用沙袋压迫，做肠切除吻合病例应予以禁食、输液，待肠功能恢复后再进食。婴幼儿腹股沟疝嵌顿手法复位成功率在95%以上，手术治愈率达97.5%以上，术后腹股沟发育不受影响，2.3%~15.0%出现患侧睾丸不同程度萎缩及1.2%~2.2%疝复发。
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