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医院感染护理学 【考点1】 医院感染是患者在住院期间获得的感染。 【考点2】 WHO提出有效控制医院感染的关键措施包括消毒、灭菌、无菌技术、隔离。 【考点3】 医务人员在医院内获得的感染属于医院感染。医院感染研究的主要对象是住院患者和医务人员。 【考点4】 目前执行的医院感染诊断标准颁发实施的日期是2001年1月3日。 【考点5】 不属于医院感染的是入院时已处于潜伏期的感染。对无明确潜伏期的感染，判断医院感染的标准是人院48小时后发生的感染。 【考点6】 医院职工的医院感染多见于被利器刺伤而导致的感染。 【考点7】 医院感染的分类通常根据病原体的来源和预防性以及感染发生的途径。 【考点8】 根据感染发生的部位，败血症属于循环系统感染。 【考点9】 难预防性感染是指自身感染。 【考点10】 对内源性感染描述正确的是患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染。 【考点11】 与预防和控制外源性感染无关的措施是预防接种。 【考点12 】 定植在人体的正常菌群绝大部分是厌氧菌。 【考点13】 人体正常菌群的生理作用不包括抗基因突变作用。 【考点14】 具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用的一组肠道正常茵群是双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌。 【考点15】 主要靠人体正常菌群合成的维生素是维生素K。 【考点16】 影响人体微生态平衡的因素不包括免疫调节受抑制。 【考点17】 原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但出现菌群数量或种类结构变化。原位菌群二度失调是指正常菌群的结构、比例失调呈相持状态。属于菌群二度失调临床常见表现的是阴道炎、慢性腹泻、慢性咽喉炎、口腔炎。 【考点18】 菌群交替症或二重感染属于原位菌群三度失调。 【考点19】 移位菌群失调的原因多为不适当地使用抗生素。移位菌群经血循环或淋巴循环向远处转移属于纵向转移。 【考点20】 细菌在人体定植的条件不包括细菌的移位能力。 【考点21】 医院感染的病原体95%以上是细菌。 【考点22】 ICU最常见的条件致病菌是肺炎克雷白杆菌。 【考点23】 医院感染监测可分为全面综合性监测和目标监测。 【考点24】 医院感染漏报调查的样本量应不少于年监测患者数的10%。医院感染漏报率应低于20%。 【考点25】 100张病床以下医院感染发病率应低于7%。 100 - 500张病床医院感染发病率应低于8%。 50|0张病床以上的医院感染发病率应低于10%0 500张床位以上I类切口手术部位感染率应低于0.5%。 【考点26】 医院感染每项目标监测开展的期限应大于1年。引起医院感染的病原微生物主要是人体的条件致病菌。 【考点27】 不易发生感染的人群是青年人。 【考点28】 医院感染发病率是指在一定时间和一定人群中新发生的医院感染的频率。医院感染暴发是指在某医院某科室的住院患者中短时间内突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染暴发流行调查的分析描述不包括暴发流行应吸取的教训。 【考点29】 消毒是指杀灭或清除外环境中传播媒介物上的病原及有害微生物。 【考点30】 用过的医疗器材和物品应先去污，再消毒。 【考点31】 灭菌是指杀灭外环境传播媒介物上所有活的微生物。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌。接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。 【考点32】 无菌物品不可放在已经灭菌的甲醛熏箱内。 【考点33】 连续使用的呼吸机管道、雾化器等的消毒灭菌原则是每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。 【考点34】 氧气湿化瓶内的湿化液应用灭菌水。 【考点35】 不能达到灭菌效果的物理方法是机械除菌法。不能达到灭菌效果的化学 消毒剂是碘酊。 【考点36】 能达到高水平消毒效果的化学消毒剂是二溴海因。 【考点37】 只能达到中水平消毒效果的物理方法是超声波。 【考点38】 通风换气能达到的目标是低水平消毒。植物类消毒剂属于低水平消毒剂。 【考点39】 医用物品对人体的危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度。属于高度危险性的物品是腹腔镜。属于中度危险性物品的是体温表。 【考点40】 高度危险的物品处理方法宜选用灭菌法。内镜、体温表等必须达到中水平消毒。 【考点41】 根据物品污染后对人体造成危害的程度，将医用物品的危险程度分为3类。 【考点42】 穿过皮肤黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密接触的器械和用品属于高度危险性物品。 【考点43】 仅和皮肤黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品属于中度危险性物品。 【考点44】 对受到细菌芽胞、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播的病原体污染的物品宜选用高水平消毒法或灭菌法。 【考点45】 对存在较多有机物的物品消毒时，应该加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒作用时间。 【考点46】 耐高温、耐湿度的物品和器械消毒灭菌应首选压力蒸气灭菌。 【考点47】 光滑表面消毒方法可选择液体消毒剂擦拭。 【考点48】 多孔材料表面消毒方法可选择喷雾消毒法。 【考点49】 对金属腐蚀性小且受有机物影响小的灭菌剂是戊二醛。戊二醛常用的灭菌浓度是2%。戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，为防锈，使用前先加入0.5%亚硝酸钠。 【考点50】 用过氧乙酸对细菌芽胞污染的物品灭菌所需的浓度和时间分别为1%、30分钟。 【考点51】 过氧乙酸消毒剂使用的注意事项：稀释液配制需现配现用；配制溶液时禁忌与碱相混合；配制溶液时禁忌与有机物相混合；金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用清水冲洗干净。 【考点52】 适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜等消毒的化学消毒剂是过氧化氢。 【考点53】 二溴海因的适用范围不包括手术部位皮肤的消毒。 【考点54】 不适合于皮肤消毒的化学消毒剂是戊二醛。 【考点55】 压力蒸气灭菌前，物品准备正确的是彻底清洗干净、干燥后立即包装。压力蒸气灭菌不能用于粉剂的灭菌。下排式压力蒸气灭菌器使物品达到灭菌效果是利用蒸气释放的潜热。 【考点56】 预真空压力蒸气灭菌器的灭菌原理是利用机械抽真空的方法。预真空压力蒸气灭菌器的灭菌参数为温度132 - 134℃，压力205. 8kPa，灭菌时间4分钟。 【考点57】 新包装材料使用前应该用生物指示剂验证灭菌效果。 【考点58】 用下排式压力蒸气器灭菌时，灭菌包包装不超过25cm×30cm×30cm。压力蒸气灭菌时可反复使用的包装材料和容器再次使用前需经过清洗。用于预真空和脉动真空压力蒸气灭菌器的金属物品包重量不超过7kg。下排式灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的80%。 【考点59】 与无菌物品储存的有效期无关的因素是无菌物品的质量。 【考点60】 对于棉布和开启式容器包装的无菌物品，一般建议夏季的有效期为7天。 【考点61】 在医用于热灭菌箱内进行灭菌的温度和时间分别为150℃、150分钟； 160℃、120分钟；170℃．,60分钟；18℃、30分钟。 【考点62】 医院对消毒、灭菌效果的监测，灭菌的合格率必须达到100%。 【考点63】 血、脂肪和粪的清洗宜选择pH >7的洗涤剂。 【考点64】 对内镜、导管的清洗宜选用手工清洗。 【考点65】 干热灭菌有机物品或用纸包装的物品时，温度应≤170℃。 【考点66】 预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前需进行B-D试验。 【考点67】 环氧乙烷气体灭菌生物监测必须每月进行。 【考点68】 紫外线新灯管的照射强度不得低于70μW/cm2。 【考点69】 消毒后的内镜不得检出任何微生物，细菌菌落数应每件≤20CFU。 【考点70】 适用于皮肤、黏膜消毒的化学消毒剂是氯己定。 【考点71】 去污的步骤正确的是分类、浸泡、清洗、自来水漂洗、去离子水漂洗、干燥。 【考点72】 预防医院感染最重要的措施是洗手。 【考点73】 医务人员若连续进行下一台手术时，手消毒方法是需重新按外科手术消毒法进行。 【考点74】 若双手直接为传染病患者治疗护理后，正确的处理方法是用消毒液搓擦消毒2分钟后，再用肥皂和流动水洗手；常用的手消毒剂不包括有效碘含量为50mg/L的碘伏溶液。 【考点75】 口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000 - 2000mg/L的碘伏擦拭，作用3-5分钟。 【考点76】 患者手术切口皮肤消毒范围是手术野及其外10cmo 【考点77】 血源性传染病病原体污染手和皮肤黏膜的消毒是先用流动水和除菌皂液洗手，后用5000mg/L的碘伏消毒，最后用水冲洗。 【考点78J 新生儿脐带消毒正确的方法是用碘酊和75%乙醇处理。 【考点79J I类环境的空气消毒只可采用层流通风。 【考点80】 属于Ⅲ类环境的是重症监护病房。 【考点81】 高压蒸气灭菌效果监测最可靠的方法是生物监测。 【考点82】 骨髓移植的患者应采用的隔离是保护性隔离。 【考点83】 感染患者病室的空调设施正确的是独立空调，负压，空气交换每小时6次以上。 【考点84】 同一类传染病患者可住同一房间，床距应保持100cm以上。 【考点85】 盛放感染性废弃物的垃圾袋应坚韧耐用、不漏水，垃圾袋的颜色为黄色袋。 【考点86】 细菌获得性耐药的发生机制是由于遗传基因变化改变细菌代谢途径。 【考点87】 医院对抗感染药物的应用率应力争控制在50%以下。 【考点88】 抗生素的选药依据不包括患者主诉。 【考点89】 长期使用抗生素，为防止真菌感染可用微生态药物。 【考点90】 用抗生素治疗败血症，停药时间应在病情好转，体温正常后7 -10天。 【考点91】 静脉滴注抗生素溶液，原则上选择生理盐水。 【考点92】 不宜作为手术前预防性应用的药物是万古霉素。 【考点93】 国内外调查结果显示，因不恰当的医疗护理操作而造成的医院感染在医院感染中所占比例为30% - 50%。 【考点94】 预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的护理措施不包括预防性使用广谱抗生素。 【考点95】 需用注射用水溶液溶解后放入盐水中静脉滴注，从而防止水解失效的抗生素类是大环内酯类。 【考点96】 需术前预防性应用抗生素的情况是人造关节置换术。 【考点97】 预防手术部位感染使用抗生素的最佳时间是术前30 - 60分钟。 【考点98】 β-内酰胺类抗生素的最佳给药方法是间歇给药。 【考点99】 WHO安全注射的三条标准是：接受注射者安全、注射操作者安全和环境安全。 【考点100】 预防介入性感染的最基本的重要措施是做好消毒、隔离、严格的洗手和无菌操作。 【考点101】 提示导管管尖培养阳性的结果是每平板细菌数≥15CFU。 【考点102】 艾滋病潜伏期长，受血者血液中出现HIV抗体阳性可在受血后6个月。艾滋病的传播是通过母婴传播。 【考点103】 对炭疽患者用过的治疗废弃物和有机垃圾的处理方法是焚烧处理。 【考点104】 ①I类环境医护人员手细菌数应为≤5CFU/cm2 。②Ⅱ类环境医护人员手细菌数应为≤5CFU/cm2 。③Ⅲ类环境医护人员手细菌数应为≤1OCFU/cm2 。④Ⅳ类环境医护人员手细菌数应为≤15CFU/cm2。 【考点105】 感染机体的多个部位，烧伤感染和医院内呼吸道感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌。 【考点106】 人和动物肠道与上呼吸道有正常菌群组成部分，ICU最常见的条件致病菌是肺炎克雷白杆菌。 【考点107】 上呼吸道向下呼吸道转移属于横向转移。 【考点108】 皮肤及黏膜表层向深层转移属于纵向转移。 【考点109】 部位感染发生率是指在一定时间或时期内，特定部位感染危险人群中新发生该部位医院感染的频率。 【考点110】 医院感染患病率是指在一定时间或时期内，在一定的危险人群中实际发生医院感染例数所占的百分比。医院感染例次发生率是指在同一时期内，处于危险的患者中新发生医院感染的例次率。 【考点111】 表明所研究的因素与感染之间无联系的是相对危险度的值=l。表明所研究的因素与感染之间呈正相关的是相对危险度的值>l。表明所研究的因素与感染之间呈负相关的是相对危险度的值<l。 【考点112】 手术器具、穿刺针、注射器等灭菌首选压力蒸气灭菌。 【考点113】 油、粉、膏等灭菌首选干热灭菌。 【考点114】 不耐热的精密仪器灭菌首选环氧乙烷灭菌。内镜灭菌首选戊二醛浸泡灭菌。 【考点115】 杀灭各种微生物和绝大多数细菌芽胞属于高水平消毒。 【考点116】 杀灭除细菌芽胞以外的各种微生物属于中水平消毒。 【考点117】 杀灭除分枝杆菌以外的细菌繁殖体和亲脂病毒属于低水平消毒。 【考点118】 用戊二醛灭菌处理医疗器械，需浸泡10小时。用戊二醛消毒处理医疗器械，需浸泡10 -20分钟。①I类区域空气卫生学标准为细菌总数≤10CFU/m3（或0.2CFU平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。②Ⅱ类区域空气卫生学标准为细菌总数≤200CFU/m3（或4CFU平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。③Ⅲ类区域空气卫生学标准为细菌总数≤500CFU/m3（或10CFU平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 【考点119】 病毒性出血热采取的隔离是严密隔离。 【考点120】 脊髓灰质炎采取的隔离是消化道隔离。 【考点121】 钩端螺旋体病采取的隔离是血液、体液隔离。 【考点122】 流行性脑脊髓膜炎采取的隔离是呼吸道隔离。 【考点123】 多重耐药的金黄色葡萄球菌感染采取的隔离是接触隔离。
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