|
理气健脾安神治疗胃痞不寐 慢性胃炎脾虚挟湿证，以脘胀不寐为苦。治以理气健脾，佐以清心安神。 朱某，女，55岁。初诊：2008年10月2日。胃脘胀、入睡困难2月。患者近2个月来因饮食不慎，出现胃脘胀，无明显疼痛，伴恶心，睡眠差，多梦。曾在外院就诊，诊断“慢性胃炎”，予“麦滋林、奥美拉唑胶囊”等治疗，病情无好转而来诊。 就诊时见胃脘胀，恶心，纳少，食后胃胀，大便稍溏，日1行，睡眠差，难入睡，多梦，伴头胀痛，舌质黯淡有瘀斑齿痕，舌苔中根稍黄厚，脉细弦。中医诊其为胃痞，属脾虚挟湿。 脾主升清，胃主降浊，患者饮食不慎，损伤脾胃，致中焦气机升降失常，中焦痞塞不畅，故胃脘胀闷。 母病及子，致心火上炎，心神不安，发为不寐。脾胃受损，则水湿内停，日久从阳化热，变为湿热之邪。胃失和降，逆而上冲，故见恶心，脾胃虚损，受纳运化失常，故纳差，脾虚生湿下渗肠间，故时见大便溏薄，舌质黯淡有瘀斑齿痕，苔中根稍黄厚，脉细弦为脾虚挟湿、心火上炎之象。 法当理气健脾，佐以清心安神，拟方六君子汤加减。 处方：龙齿（先煎）、夜交藤，合欢皮，淡竹叶，川连（打）、山栀子，党参，白术，茯苓，陈皮，法夏，甘草。水煎服，日1剂，连服7剂。 二诊（2008年10月9日）：表情忧郁，懒言，服药后胃胀、恶心减轻，胃口好转，肠鸣，大便溏，日1行。睡眠改善，多梦。 上方加减再进，处方：龙齿（先煎）、夜交藤，合欢皮，台乌药，佛手，山栀子，党参，白术，茯苓，陈皮，法半夏，甘草。水煎服，日1剂，连服7剂。 三诊（2008年10月16日）：表情稍自如，服药后仍觉胃胀，胃口好转，肠鸣，大便成形，日1行。睡眠改善，多梦。舌质黯淡有齿痕，舌苔薄黄，脉细弦。 上方再进7剂。四诊（2008年10月23日）：表情稍自如，服药后胃胀减轻，胃口好转，大便成形，日1行。睡眠佳。 舌质黯淡有齿印，舌苔薄黄，脉细弦。上方加神曲、麦芽、甘草。再服7剂，以资巩固。 |
|
|
