 相火在历史各时期有论述，如“少火”“欲火”“贼火” 等观点，今人在教学和临床时常对此甚有疑惑，更好认 识相火，显得尤为重要。本文旨在从圆运动古中医角度 引人相火、认识相火，从理法方药进行探析相火。 相火学说的形成和发展 “相火”一词，出自《素问·天元纪大论》曰:“君火以 明，相火以位”，主要是在阐述五运六气学说的概念。金 元时期是相火学说形成时期。刘河间提出相火之病，多 表现为心包络、三焦之热证。张元素强调“命门为相火之 源”，引用王冰“人火”“龙火”之说，指出君火相火的不 同李东垣认为相火为贼火，是阴火，是内伤所引起的 一切虚性或标实本虚的火热邪气，产生是“源于中焦，起 于下焦，系于上焦”。朱丹溪重视对相火的研究，认为相 火居于肝、肾、胆、膀胱、心包络，火动不归位为相火，对相 火的病理变化及君火对相火的影响进行了阐述t2］，俏导 滋阴降火法以治相火妄动。明清时期，因受“滋阴派”相 火学说影响而用药过于苦寒，出现以张景岳、虞抟、李梃、 赵献可等诸家代表的“温补派”，重视相火命门学说研究。 总之，关于相火认识存在分歧，如相火位于命门、肝 肾［3］,相火位于三焦、心包络［4］，相火存在正邪之争，有 元气之贼的说法；也存在相火为日常或非常之火的分 歧;在相火与肾、命门关系中，也存在不同提法。 圆运动古中医学对相火的认识 1.圆运动古中医学的主要思想理论。彭子益是清 末民初著名白族医学家，圆运动古中医学派创始人。李可老中医称其为“中医复兴之父”，彭子益传承黄元御圆 运动精华，批判继承发展古中医学，推崇“生命宇宙整体观”。明确指出生命宇宙整体观模型运作的根本机制， “相火升降浮沉周流全身”。人身的圆运动亦是人身相火的周流。其主要理论可概括为：医易思想，天人合一;模型框架——中气如轴，四维如轮，相火升降浮沉，周流全身等。 2. 相火的产生。彭子益对相火的产生提出解释，将 相火归于中医五行系统论之中，提出“六行、六气”。六 气，风热暑湿燥寒，对应五行，火分君相，为六行。君火运 行，重在上升。相火运行，重在下降。相火由秋降人水 中，再由春升上，乃为君火，而君火又随相火下降［6］。在 论少阳相火中更加形象地指出相火的产生，“三气之时， 地面上阳热盛满。经暮夜大气之凉降，降入地面下之水 中。然当暑热上腾之时，旋降旋升。地下水中，为生物生 命之所从出。此阳热实为生命之本，地面上阳热盛满，地 面下所得阳热不多，故称少阳。此阳热降入地下水中，以 生中气。中气旋转，则上下交清，有如相臣之职，故称相火。 此火不降，暑热熏蒸，又称暑火”。小满到小暑的热称为相 火。进而利用中医天人合一思维，将自然相火合于人的脏 腑，秉大气的相火而生心包脏与命门腑，命门亦称三焦。 胆经称少阳者，少阳相火，故胆经从化于相火。所以人体 的三焦、心包、胆均归于相火。其性与火一致，又很有特性。 3. 相 火 周 流 。 彭 子 益 认 为 自 然 界 相 火 即 春 秋 之 交、太阳直射地面的光热。此相火经秋气的收敛，降入 地下，经冬气的封藏，沉于水中，来年春季，又由地下水中，向地面升发，来年夏季，再由地面向天空浮长，因此 大气一年四季的阒运动，无非此相火所流行。春生夏长，秋收冬藏，生者，生相火；长者，长相火；收者，收相火；藏者，藏相火。同样，人身的圆运动亦是人身相火的周流而成,故人身上部谓之上焦，中部谓之中焦，下部谓 之下焦，焦者为火，不离相火之意。 4. 相火燔灼。相火生元气，主燔灼作用，与多脏腑 经络有关。在十二经名词中说明到，胆经秉阳木之气， 兼相火之气，同时存在着手厥阴心包相火，手少阳三焦 经相火，同秉大气中相火而生，相火有燃烧作用。心包 经相火的燃烧作用由上而下，三焦经相火的燃烧作用自 下而上，以成一圆运动。三焦经秉阳性相火之气，心包 经秉阴性之气。十二经主之病轻重以及相火的运行，皆 由胆经负责，这与《黄帝内经》的说法也一致。 在六气圆运动图中论述到，金木水火，分主四维，相 火土气，同主中宫。相火偏见，见病暑。相火下降于水 中，为君火之始气,君火者，相火之终气，君火又随相火 下降也。人身相火之气，燔灼不及，则现下寒、肾寒、脾 胃衰弱、二便不固等病。燔灼不及者，相火的本气少也。 相火无燔灼太过之病，只有相火不降之病。相火降于水 中，水中有火，则生元气。相火不降，则燔灼于外，而发 烧热也。外之烧热愈大，内之相火愈少也。金气、水气 与水中相火之气不足，则病风。这对一些真寒假热证及 阳亢病等提供新的认识。 5.相火与整个古圆运动的关系。夏秋之交，太阳直 射地面的光热，名为相火，随着一年的生长化收藏，往复 不断。相火与中气的关系为交相为用。相火下降，中气 才能运化，相火不降，中气不运化。中气运化，相火才下 降，中气不降，相火亦不降。凡服凉药，热反增加，与服用 中气之药，热即退，就是此意。相火与水气的关系为水火 相互制约。相火下降，水气封藏，火在水中，为中气的生 命，水火俱足，变生元气，水中加火，水才不凉，火在水中， 火才不过炎热。相火与木气的关系为木气足，则相火足; 相火足，木气才足。若要木气足，相火和水气必足。相火 与君火关系为相火藏于水中，来年春夏升浮出来，即为君 火。如有上热之病，乃相火不降，非君火之过，君火只有不 足，相火易不藏，易燔灼为患也。相火与金气的关系为相 火下降全赖金气收敛之力，金气不足，相火为患，反伤金气。 相火在诊断和治疗中的运用 1. “温病虚甚者死”。在温病的治疗中强调《内经》 “温病虚甚者死”，保相火就是保中气。相火有余，应 敛相火降甲木，津液生而相火藏，中气自能回复，即是天 然补药。温病之阳虚，是水中相火浮于水外，原因是木气 疏泄，肺金不收。收相火，即是补阳也。如在小儿发热、 疹病、风病中都注意到有热是相火不降，有寒是相火外 泄，主张寒不用热药，热不用寒药，养中生津和木气自愈。 彭子益［6］认为，温病乃人身木火偏于疏泄，金气被冲而失 收降之令，水气被泄而失封藏之能，水不藏则相火益事飞 腾，金不收则风木益事泄动。上焦则津液伤而热气冲塞， 下焦则相火泄而元气空虚，中焦则中气衰败，交济无能。 2. 小建中汤新解。小建中汤出自张仲景的《伤寒 论》，有温中补虚、和里缓急的作用，主治中焦虚寒、肝脾 不和证。彭子益认为小建中汤的主症，如鼻出血、手足 心烦热、梦中失精均为甲木不降，相火之气上逆而致，以 及虚劳、咽干口燥四肢痛者，也是相火燔灼津液，失润所 致。方中重用芍药降甲木敛相火通腠理，重用怡糖养津 液，轻用桂枝升乙木，并用炙甘草、姜枣以补中气调营 卫。此方为治胆经相火不降的要方，原理为中焦胆逆， 土木两枯，相火外泄，滞寒荣卫，治法为补中气、降胆经 相火、润燥通塞。同时也在说明降胆经相火必重用中气 药，建中气必降胆木相火，中气生于相火。这里也反映 出彭子益强调圆的运动，顾护中气，存津液，不妄杀 相火。 3. 相火用药。彭子益主张补相火之药，皆温补肾 家之药。心包相火来自肾家，清君相二火之药,忌大苦大寒。如发热则胆经逆，相火虚，乌梅补胆经相火，而降 之使下也;如山茱萸温补木气，善于收摄；如酸枣仁专补 肝胆，收敛相火；清君相二火之药；肾热者，栀仁、知母最 佳;相火散逆，柴胡最忌。 总结 彭子益建立人与宇宙共同的圆运动，对中医相火作 合理的解释，从理法方药等方面进行论述，将相火归于 六行，是生理病理之火的结合体，提出圆运动核心即是 相火运动，相火则是圆运动中的精华部分，无相火，圆运 动则不圆，相火动则圆运动动，其义可见。 掌握相火的 规律，为认识圆运动古中医学不可缺的内容，也是学习 中医理论和临床必备知识。 |
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