附子与黄芪配伍的作用与功效

【基源与功效】附子为毛莨科植物乌头的子根的加工品。性味辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效。

黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。性味甘，微温。归脾、肺经。具有健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌之功效。

【药对功效】补肺健脾，益卫固表。

【配伍机制】黄芪甘，温。入脾、肺经。甘补中土，温养脾胃，且补脾益气之中而具升发之性。正如张锡纯之谓：

“黄芪，能补气，兼能升气，善温胸中大气下陷”。亦能益气生血、活血、摄血，益气生津，益气助阳，益气除热。凡中土不振，脾胃虚弱，清气下陷，气虚发热，以及气虚失血，气虚血滞偏枯，津亏消渴者最宜。又脾胃气虚，肺气先绝，脾胃和缓，则肺气旺而肌表固实，故能益卫固表止汗，治表虚自汗证。脾主肌肉，补脾益气，气血充足，而能托疮生肌，则为治气血不足之疮痈内陷，脓成不溃，溃后不敛的圣药。脾得甘补则健运，肺得温化而肃降，脾肺气旺，水湿得化，自无内蓄外泛之患，故又为气虚水肿，小便不利常用药。

附子辛，甘，大热，入心、肾、脾经。辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药。且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治。总之，温一身之阳气，散周身之寒邪。对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药。

二药配伍，其功效有二：其一，黄芪行外而实卫固表，附子温阳益气，回阳救逆，固表止汗益彰；其二，黄芪补脾肺而利水消肿，附子补元阳而化阴水。

【临床应用】

1.阳虚卫弱，虚寒倦怠，汗出之阳虚自汗证。

2.阳虚之心悸，胸闷，甚至脉微欲绝，四肢厥冷，大汗如洗。

3.虚寒之水肿，小便不利。

4.亦可用于久泻虚实夹杂者。

现代临床用于冠心病、病态窦房结综合征、心力衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿毒症、慢性结肠炎等。

【现代研究】

附子煎剂、水溶性部分等对蛙、蟾蜍及温血动物心脏，不论是正常状态或处于衰竭状态均有明显的强心作用；其正丁醇提取物，乙醇提取物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用。

黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新；有明显的利尿作用，能消除实验性肾炎尿蛋白；能改善贫血动物现象；能升高低血糖，降低高血糖；能兴奋呼吸；能增强和调节机体免疫功能，对干扰素系统有促进作用，可提高机体的抗病力；黄芪在细胞培养中，可使细胞数明显增多，细胞生长旺盛，寿命延长；能增强心肌收缩力，保护心血管系统，抗心律失常，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，能降低血小板黏附力，减少血栓形成。

【用法用量】黄芪， 10~30g； 附子， 6~10g。水煎服。附子须先煎30~60min。

【使用注意】实证及阴虚阳亢者忌服。

【按语】附子与黄芪属于相使配伍，《赤水玄珠》中的芪附汤，只此两味药物组方。黄芪甘温，具有补气升阳之功效；附子温壮元阳，得黄芪而升，助黄芪而固，有相辅相成之妙用。故黄芪得附子而固表止汗作用加强，且阳气得升而固防更坚。特别是二者合用之后，补气升阳的作用进一步加强，临床疗效显著。