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行者先生治病、治心，造福了无数的患者与中医爱好者。 行者先生认为，光看病只能帮有限的人，想慢慢带领大家形成“生活、心态、养心、学习”的氛围。 本系列讲座均来自网络，既是先生智慧的凝结，也有诸多网友的贡献。一并谢了。 小编将花一些时间整理后发上来，便于大家学习、提高、修心。 这里不是开头， 请先阅读“中医概念（一）” 以及“ 中医概念（二）” ——续上—— 气化在用药中如何分辨君臣佐使？ 君药是主，臣药为从，至于佐使药则是从之又从。 所谓气化，脏腑的运行和经气的变化，为一气所化，来阐述一气变化的不同状态，内经里反复阐述一气的变化，气血津液为一气所化。 黄帝不止一次再提这个问题。 简单举个例子。 麻黄汤，对应的是个什么症?是太阳寒水之气不化，这个病邪有两层，一层是肌腠，一层是表皮，病在皮毛，表实症，皮毛腠理里的寒气、卫气。 按黄元御的说法是卫闭营郁，卫气是闭束的，因而导致营气郁遏。这个时候，卫气的闭束，外在的寒气为主，内在营郁是从，所以麻黄是君药，桂枝是臣药，营气郁了需要桂枝舒达，营气郁了以后导致少阳火上现，或者由于营郁导致肺气的上逆，然后是类似胃气的上逆，这时就会导致麻杏石甘汤症，会用桂枝、杏仁、甘草。 甘草是调和中焦的，为什么要用甘草？要发汗，中焦作汗，来源于中焦，甘草还是非常重要。 就是这四味药，在一气气化的过程中，他们分别承受了不同的角色，营气郁久了会化热，发高烧，但这时候还在经里，没有传里，一旦传里了之后，热气归于阳明，麻杏石甘汤症，这是在经在腑，外面是太阳经，里面是阳明腑，阳明腑热。 君药是解决主要矛盾的药，但是分析方子时有方子的君臣佐使，分析用的时候，又有用的君臣佐使。这两者是不一样的。 你这几味药下去，拨转的是气化，拨对了，随之而应，拨不对了，扣之不发。 所以呢，什么药都立足中土来旋转的化。 首先就是有定见了，这个不一定符合病人的实际情况，因为每一个病人得病的原因都不一样，有人从情志得，有人从饮食得的，有人是劳役得的，也有其他杂病。 所以呢，大的方向搞清楚了之后，就知道怎样处方用药了。 知道原因以及所造成的现象，然后根据何气为盛，何气为衰，如果再能考虑到内经所说的“年气所加”，“病之所起”，再考虑到当时的运气，四气的情况，当时的变化，那就更好了。 所以关键在理解什么叫气化。 气化就是气的变化，气的状态在不断的往返变化之中，你在不断的观察气的变化状态。变化失去正常的次第之后，有所滞濇之后，就会产生伤寒论所说的逆，把这个逆象调顺了就是我们要做的。 所以什么病都要立足中土来调的话，要看中土亏不亏。 中土不亏的话，什么药都可以用， 中土亏了要先调中土，然后用其他的药。 这是一个次第。 你的一举一动，对世间各种想法，对生活，对接人待物，一点一滴中理解出来的。 从临床理解来的太片面。只有跟自己的生活，跟自己的言谈举止打成一片，这个才叫真实的东西。 刚才讲的中土，是一法，中土虚陷、阳气抬不起来有很多种原因。 阳不足他抬不起，阴不足他也抬不起来。 什么是阴不足？脾经不能收慑啊。 很多伤精患者是很难治疗的，他的神气是浮荡的，精气不能收敛，你把六气适当调整了以后，他脏腑的精气还是涣散的状态，所以他就没有好的机会。 所以临床用药上，除了温脾胃，还要收敛他的精气。 所以这时用药就比较麻烦，要把病人看的非常清楚，今天吃什么药，明天吃什么药，根据她的精神状态进行调整，他也能配合你，时间长了就能把他的脏腑的精气敛藏回来。 如果单纯按照黄元御书上的暖水燥土不但不管用，用多了反而精气更加亏耗。 在这样的例子很多。 至于胃气不降，这个疾病啊，治病必求于本，本于阴阳，这个阴阳有外在的六气的变化。 受外在风寒，六气失调产生的变化，内在是脏腑的虚实，脏腑的虚实从脉象上就能看出来。 腑气郁阻了要通腑，脏器有亏竭的话，就要敛凝脏精，收藏其神志。这时有些滋阴药也必须用。 所以关键还是观其脉征，知犯何逆，随症治之。 脑里如果有定法、定方的话，就容易出错。 有没有外邪？ 这个世界间没有病毒、细菌这些东西，都是相互感应变化而生的。 如果没有象黄元御这样才智的话，看两三遍是根本无法理解的。 一般的人至少要看十遍，看到烂熟。再应用于临床，用完临床回来再看，以至于能把他所有的方子都能打散在组合起来。 以至于一个方子能间杂他几个方子，这个时候，才能说对他的学说入门了。 他的学说看似简单，其实很多东西（不简单）。 他领悟的东西，一说出来，大家就知道。 知道跟真正明白，跟真正临床领悟到是不一样的。
风气感的是营气，营气要开达，营气要开达的话，一定要有汗了，卫气就不能收敛了，所以就导致卫气欲敛而不得敛，瑟瑟恶寒，淅淅汗出这种症状就出来了。 外在风气感应的是厥阴风木之气，是营气，这种营血之气，一下盛了，这就是桂枝汤的病形，就说他用白芍泻营分的郁热，用桂枝舒达营分的郁结，用姜枣草开化中焦，跟麻黄汤是两个路子的。 所以，羌活独活是去舒达、开达风的淤滞。 人体内的风，药物能祛得了吗？治风先治血，血行风自灭。养血、行血、活血，营气条畅之后，风气自然消了。 人活一口气，这口风气，这口阳气要布行全身，健运不息，这是靠风气来生长的。风气叫生长之气，就是人的生长之气，这口生长之气蓄积长了就叫邪风。 得其正了就叫和风，所以，这口生长之气一旦遭到郁遏之后就会产生各种邪风的现象。 所以风为百病之长，内外风气相互感习。 天地之间，四季之间，唯独风气最多，春风夏风，秋风冬风，各不一样。 所以，对于五行的理解要慢慢深入，不要指望一下子找到一个确切的结论，一下子就搞得特别踏实，那是不行的。 直到最后特别空阔，一无所有才对。把这些理论名象全部破开。 五运六气是天地之气的计数，人只感应六气。 外在的经络感应六气，身体脏腑感应的是地气，这个要看所在的地方，呆在北方，北方收藏之气，地气就不一样，但是，你感北方的六气。 感应五行是根据你所处的地方、风水的变化而不一样，这叫地理，这个与五运六气有不一样的地方。 五运六气讲的是一种计算方法，天气变化的一种方式，统一还是来计算六气的。 （下一次我们谈谈脉法） 男，著名中医内科专家，毕业于北京中医药大学。 自幼深爱传统文化，内证儒释道三学议，感通天地万物之变，以传承岐黄心脉，接续仲景绝学为已任，欲振医道百年之衰。 擅长中医内科、儿科各种疾患治疗。 |
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