胃病8年，萎缩性胃炎3年，70余剂中药，可治愈

温胃汤

        

【组成】黄芪、山药各30g，山楂、白芍各12g，桂枝、乌梅、良姜、延胡索各10g，三七粉3g，五味子6g。

        

【加减】若气虚明显，加党参12g，太子参15g；气滞加佛手、香橼各10g；肾虚加肉桂、干姜各10g；食滞加木香、神曲、鸡内金各10g等；挟湿可加薏苡仁30g，藿香10g。

        

【用法】水煎服，每日1剂，早、晚2次分服。

        

【主治】温中健脾，活血通络。

 

方源：张黎

      

  【经典案例分享】

  

李某，男，54岁，病史8年余，确诊慢性萎缩性胃炎3年。主要表现为上腹痞满，时感冷痛，食欲减退，疲乏无力，畏寒怕冷，常反复发作，多方治疗，未见明显效果。

 

胃镜检查示：黏膜下血管显露，胃体黏膜皱裂水肿，色泽红，胃窦黏膜皱裂呈灰白色。舌黯淡、苔薄白，脉沉细。

 

辨证属脾胃虚寒，治以温中健脾、活血通络，温胃汤加减。

 

药方：黄芪、山药各30g，白芍12g，桂枝、豆蔻、肉桂、乌梅、高良姜各10g，大枣5枚，太子参、丹参、赤芍各15g，三七粉3g，五味子6g。

 

水煎服，每日1剂，分2次早、晚服。服药7剂后，症状逐渐减轻至消失。共服药70余剂复查胃镜：原有病灶消失。   

治疗脾胃虚寒型萎缩性胃炎时，在应用中医理论辨证分型的同时，即将胃镜及病理检查等结果引入辨证分析。

 

在中医来说，慢性萎缩性胃炎是一个慢性病变过程，久病入络，胃之脉络瘀阻，而致胃气纳降失常，而胃镜所检的黏膜充血，血管显露，黏膜破裂呈灰白色，病理显示腺体萎缩等均为瘀滞表现。

 

故在治疗上以温补脾胃为主，必同时紧抓活血通络这一关键，可使用丹参、赤芍、当归、郁金、三七、延胡索等，既可通络散瘀，又可消肿生肌，通过改善胃血管的微循环，使病灶部位的黏膜和腺体得到充分的血液灌注，从而早日修复。

 

另一关键在于慢性萎缩性胃炎的病理改变为腺体的萎缩，黏膜变薄，影响泌酸细胞的分泌，胃酸分泌逐渐减少，故在治疗时加入乌梅、山楂、五味子等，以酸化阴，增加胃酸，帮助消化，改善食欲。

再者，根据萎缩性胃炎的病理特点可以分析出，脾胃虚寒型多兼有胃阴虚，可在原方中酌加石斛、麦冬、天冬、沙参、山药之品。

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