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第2章 清热药 【历年分值范围】7 -9分。 【要点提承】 1．清热药的分类。 2．常用清热药的功用。 3．相似药物的比较。 4．重要配伍的意义。 5．栀子的性能特点及使用。 6．牛黄、熊胆、青黛的用法用量。 概述 1．含义 清热药是指药性寒凉，以滴解取热为主效的一类药物。 2．功用 清热、泻火、凉皿、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表——外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热。 3．分类 (1)清热泻火药：①气分文热证——壮热、大汗、烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大等。②脏腑火热证——肺热、胃火、心火、肝火。 （2)清热燥湿药：①湿热火毒诸证——湿温、暑瀑、激热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹。②脏腑火热证。 (3)清热凉血药：①外感热病热人营血之高热神昏谵语。②火热内生之血热妄行诸证。 (4)清热解毒药：①内脏热毒如咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢。②外科热毒如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、水火烫伤、蛇虫咬伤。 (5)清虚热药：①阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热。②小儿疳热。 4．配伍里热兼有表证者，当先解表或袭里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；里热积滞者，宜适当配合泻下药；里热兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健胃药。 5．注意 ①药性寒凉，凡脾胃虚弱、食少便溏者慎服。 ②清热燥湿药易化燥伤阴津，阴虚津伤者慎用。 ③阴盛格阳、真寒假热证不可妄投。 ④中病即止，免伤正气。
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