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第一章 中医基础理论 第一节 中医学的基本特点 1．人是整体观念一个有机的整体 (1)五脏一体观：人体以五脏为中心，配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等，通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。心、肝、脾、肺、肾五个生理系统之间，具有结构的完整性和功能的统一性，相互促进，相互制约，共同维持生命活动的正常进行。这种以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为“五脏一体观”。 (2)形神一体观：人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。 (3)物质与功能一体观：脏腑、经络、精气血津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。物质为功能活动提供必要的给养，而功能活动又能调节物质的新陈代谢。 2．人与自然环境的统一性 人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。 3．人与社会环境的统一性 社会环境因素必然通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化，而人也在与社会环境的交流中，维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。 多项选择题：下列能体现中医学的整体思想观点的是 A．人体是一个以五脏为中心，通过经络的联系而构成有机整体 B．中医学是以“有诸内必形诸外”为理论依据进行察病的 C．中医学诊治用药强调结合机体内外因素进行全面考虑 D．中医养生原则之一是强调顺应自然 E．中医学对局部病变的治疗，不是头痛医头、脚痛医脚 [答案与解析]ABCDE。本题是对中医整体观念具体体现的考查。整体观念体现于人体自身整体性和人与自然、社会环境统一性两个方面。人体整体性包括生理、病理、诊治三方面的整体性。生理整体性体现于五脏一体观和形神一体观。选项A即五脏一体观，选项B为体病理整体性，选项C、E体现诊治整体性，选项D体现人与自然统一性。 特别提示：整体观念认为人是一个有机的整体，包括五脏一体观、形神一体观和物质与刊能一体观；同时入与自然环境、社会环境之间存在统一性。 辨证论治 1.症、证、病的区别 症，指疾病的外在表现，即症状。病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 2．辨证与论治的关系 辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。论治亦称施治，是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。 (1)辨病与辨证的关系：中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。 (2)同病异治与异病同治 ①同病异治：指同一种疾病，由于发病的时间、地区及病人机体的反应不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法就各异。 ②异病同治：指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。 习题精选： 1．根据中医理论，“病”“证”“症”的概念不同，下列表述中属于“病”的是 A．厌食 B．嗳气 C．脘痞 D．腹胀 E．便溏 [答案与解析] A。病，即疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。本题中A为病名，B、C、D、E为症。 2．中医理论认为“症”“证”“病”含义不同，下列表述中，属于“证”是 A．胸痹 B．心悸 C．气虚血瘀 D．胸胁胀满 E．胸痛彻背 [答案]C 3．中医理论认为“症”“证”“病”含义不同，下列表述中属于“证”的是 A．感冒 B．咳嗽 C．风寒犯肺 D．鼻痒喷嚏 E．恶寒发热 [答案]C 易错解析： 1．中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路是 A．整体观念 B．恒动观念 C．同病异治 D．异病同治 E．辨证论治 [答案与解析]E。“辨证论治”是中医认识疾病和治疗疾病的基本思路。中医学在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程就是“辨证”；确立治疗方法、选择治疗手段及措施处理疾病的思维和实践过程就是“论治”。 [2-4]配伍选择题 A．辨证论治 B．对症治疗 C．异病同治 D．同病异治 E．辨病论治 2．同种疾病，若其表现的证不同，则治法应采用 3．不同的疾病，由于出现了相同的病机，其治法应采用 4．根据辨证结果，确定相应的治疗原则和治法，称为 [答案与解析] DCA。此类题考查考生对辨证论治含义和实质的掌握。辨证论治是处理疾病的基本原则，，故4题选A。治随证立，证同治同，证异治异是辨证论治的实质。2题病同，但证不同则治异，故选D。3题病不同，病机相同则证同，故治亦同，故选C。 特别提示： 1．症即症状，病即疾病的简称，证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。 2．辨证是确定为某种性质证候的过程，论治则是根据辨证结果确定相应的治疗原则和治疗方法，证同治亦同，证异治亦异。
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