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中医治疗噫气（胃中之浊气上逆）伴右胁痛，动则汗出 李××，男性，53岁。初诊：主诉：当时感到头眼胀，觉天旋地转，曾住院治疗，病情好转，现感到右胁痛，动则汗出，噫气不断，深为痛苦，纳可，大便正常。 诊查：肝功化验正常，曾有“美尼尔综合征”病史，舌质红，舌苔薄白，脉沉缓。 辨证：病人肝气不舒，横克脾土，肝脾不和，运化失职，使胃不降，脾不能升清，致使噫气不断，脾胃升清降浊失职，则易生痰挟肝风上扰清窍，而使头眼胀，眩晕症起。肝郁则脏躁而出现动则汗出。立法：透邪解郁，疏肝理脾，平肝熄风。 处方：四逆散与半夏白术天麻汤加减主之。蒺藜，菊花，天麻，白术，法夏，荷叶，柴胡，赤芍，枳壳，炙甘草，小麦，大枣。上方7剂水煎服，每日2次。 二诊：病人服药后症状明显好转，噫气得到控制，头眼胀减轻，睡眠较以前好，舌脉如前。原方7剂继服。 三诊：病人服药后，症状基本消本，将上方7剂炼蜜为丸，每丸重10g，每日2丸。 分析：病人主症为噫气不除，但有“美尼尔综合征”病史，且伴有右胁痛，应为肝脾不和，肝胃不和引起，脾胃不能升清降浊，而致痰浊挟肝风上扰清窍，引起头眩目晕。用四逆散疏肝解郁，半夏白术天麻汤平肝熄风，燥湿化痰，甘麦大枣汤调和阴阳，和中缓急，药少而精，疗效显著，虽未用降逆止噫之丁香、柿蒂、旋复花、代赭石，而噫气消除，此在于抓住病机，用药准确，故收到满意效果。 |
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