V1~V3 导联深倒的T波，你见过吗？『心电图读图第207期』

病史回顾

一个 46 岁男性多囊肾患者，新出现的左臂功能减弱和头痛，心电图检查如下。

问题：这些异常发现的最有可能的病因是什么 ?

诊 断 分 析

（点击图片，放大）

 参考诊断:

1.窦性心律

2.心电轴左偏

3.大脑T波

4.QT间期延长

 分析意见：

如图所示，各导联QRS波节律规整，心率 62 次 / 分。每个 QRS 波群之前有一个 P 波（ +）， PR 间期稳定（ 0.16s）。P 波在导联Ⅰ、Ⅱ、 aVF 和 V4~V6 上为正向。因此这是一个正常的窦性心律。

QRS波群在Ⅰ导联上为正向，在 aVF导联上为负向，在Ⅱ导联上是等电位的经测量心电轴为 -30°。诊断为心电轴左偏。

主要的发现是在V1~V3 导联上存在显著的深 T 波（↑）。T 波不对称，上行波较陡，下行波较缓（正常 T 波形态的倒置）。也表明 QT/QTc 间期的延长（ 620/630ms）（ ↔）。

这种模式常在大脑内的疾病出现，例如蛛网膜下隙出血或脑内出血，这时的 T 波称为大脑性 T 波。QT 间期延长是自主神经失调的结果。5%~10% 的多囊性肾病的患者会伴有脑动脉瘤。

今 日 读 图

72 岁老年男性患者，有明确的慢性阻塞性肺病（COPD）病史，有 100 包 / 年的吸烟史，由于明显肺功能受阻到急诊科就诊。既往有明显的高血压病病史。在体格检查中，可闻及哮鸣音以及明显使用腹肌辅助呼吸。心血管检查提示心律规则的心动过速。心电图表现如下。

问题：诊断是什么 ?如何评价这份心电图的异常 ?

参考诊断，明日送上

请大家于留言区发表看法…

谢谢！

来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析 · 卷1（基础篇）；出版社：天津科技翻译出版有限公司；主编：菲利普·波德瑞德等；译：李卫华、郭继鸿。