脾肾阳虚证定义： 指脾肾阳气亏虚，温化失职，虚寒内生，以久泄久利、浮肿、腰腹冷痛及阳虚症状为主要表现的证。 证候表现： 腰膝、下腹冷痛，久泄久利，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身浮肿，小便不利，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 证候分析： 病因： 多因久病，耗伤脾肾之阳；或久泄久痢，脾阳损伤，不能充养肾阳；或水邪久踞，肾阳受损，不能温暖脾阳，终致脾阳、肾阳俱虚。 证候： ①肾阳亏虚，温煦失职，则腰膝、下腹冷痛； ②脾阳虚弱，运化失常，故久泄不止； ③命门火衰，阴寒凝滞，故黎明前腹痛泄泻，完谷不化，便质清冷，而称为“五更泻”； ④脾肾阳虚，不能温化水液，泛溢肌肤，故久病浮肿，小便不利； ⑤阳虚不能温煦全身，则形寒肢冷； ⑥阳虚水气上泛，故面色㿠白。 ⑦舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力皆虚寒证常见之征。 辩证要点： 腰腹冷痛、久泄久利、五更泄泻与虚寒症状共见。 鉴别： 脾肾阳虚证与心肾阳虚证 相同点： 二者均可见肾阳虚衰、水湿内停的表现，常见形寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便不利、舌淡胖、苔白滑等症状。 不同点： 脾肾阳虚证： 兼脾阳亏虚、运化无权表现，常见久泄久利、便质清冷等症状； 心肾阳虚证： 兼心阳虚衰，血行不畅表现，常见心悸怔忡、唇甲紫暗等症状。 肺肾阴虚证定义： 指肺肾阴液亏虚，虚热内扰，以干咳、少痰、腰酸、遗精及阴虚症状为主要表现的证。 证候表现： 咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少或崩漏，舌红少苔，脉细数。 证候分析： 病因： 多因久病咳喘、痨虫、燥热等损伤肺阴，或久病、房劳，耗伤肾阴，肾肺失于濡养所致。 证候： ①肺阴亏虚，火热内生，清肃失职，则咳嗽痰少； ②虚火伤络，则痰中带血； ③虚火熏灼，咽喉失润，则声音嘶哑； ④肾阴亏虚，腰膝失养，则腰膝酸软； ⑤虚火扰动精室，则为遗精； ⑥阴精不足，精不化血，冲任空虚，则月经量少； ⑦若虚火内盛，迫血妄行，则女子崩漏； ⑧肺肾阴虚，虚热内蒸，故口燥咽干，骨蒸潮热，颧红盗汗，形体消瘦。 ⑨舌红少苔，脉细数等皆为阴虚内热之征。 辩证要点： 干咳少痰、腰酸、遗精与虚热症状共见。 肝肾阴虚证定义： 指肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰，以腰酸胁痛、两目干涩、眩晕、耳鸣、遗精及阴虚症状为主要表现的证。 证候表现： 头晕目眩，胸胁隐痛，两目干涩，耳鸣健忘，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，五心烦热，或低热颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。 证候分析： 病因： 多因久病失调，或情志内伤，或房事不节，或温病日久等耗伤肝肾之阴，肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰所致。 证候： ①肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清窍，故头晕目眩； ②肝阴亏虚，肝络失滋，故胸胁隐痛； ③肝肾阴虚，不能上达，目失濡养，则两目干涩； ④肾精不足，不能濡养清窍，髓海失养，则耳鸣健忘； ⑤肾阴不足，腰膝失养，故腰膝酸软； ⑥虚火上扰，心神不安，故失眠多梦； ⑦虚火扰动精室，精关不固，则见遗精； ⑧阴精不足，血海不充，冲任失养，则月经量少。 ⑨口燥咽干，五心烦热，或低热颧红，舌红少苦，脉细数等皆阴虚失濡，虚热内炽之征。 辩证要点： 胸胁隐痛、腰膝酸软、眩晕耳鸣、两目干涩与虚热症状共见。 |
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