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理气和胃、温中散寒治疗痞满（十二指肠息肉）畏寒喜暖，烧心反酸，呃逆频作 孙某，女，67岁。初诊。3年前因胃部胀满不适就诊，诊为多发性息肉（十二指肠）。现畏寒喜暖，烧心反酸，呃逆频作，出汗，乏力，饮食、睡眠可，二便尚调。舌淡红，苔薄白，脉弦。 中医诊断：痞满（胃寒气滞）。西医诊断：十二指肠息肉。治法：理气和胃，温中散寒。 处方：苏梗，荷梗，青皮，陈皮，香附，木香，连翘，茯苓，炒白术，炒白扁豆，草豆蔻，砂仁，旋覆花（包煎），代赭石（先煎），姜半夏，高良姜，炒莱菔子，珍珠粉（冲服）。14剂，水煎，日1剂，早晚分服。 二诊：症状明显好转，反酸、呃逆减轻，舌暗红，苔薄白，脉弦。上方继服14剂。 三诊：症状进一步好转，胃脘胀满、反酸基本消失，唯觉脘腹部发凉、怕冷。舌脉同前。处方：苏梗，荷梗，青皮，陈皮，香附，木香，茯苓，炒白术，炒白扁豆，草豆蔻，砂仁，旋覆花（包煎），姜半夏，高良姜，珍珠粉（冲服），桂枝，小茴香。6剂，服法同前。 药后脘腹部发凉感明显好转，治以健脾温中、理气和胃法为主，上方加减调治半月余，诸症消失。 分析：患者素体脾胃虚寒。脾为后天之本，气血生化之源。脾阳不足，失于温煦，故出现脘腹部畏寒喜暖等中焦虚寒表现；气血生化不足，故乏力；脾胃运化功能失调，升降失常，胃气阻滞，气机上逆，故脘腹胀满，反酸烧心，呃逆频作。初诊时以脾胃气滞、胃气不和之实证为主，故治以理气和胃、温中散寒为主，以香苏散合良附丸加减。患者多发性十二指肠息肉，病情顽固，故二诊时原方继服；至第三诊脘腹胀满及呃逆、反酸烧心等症状基本消失，唯觉胃脘部发凉。此时患者气滞之实证已除，虚寒之证外显，故原方减少理气消胀之品，加用温阳调中之品。 |
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