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(一）涤痰清热，通腑泻浊，祛瘀开窍法 本法适用于中风中脏腑（多为脑出血），症见猝然昏倒神志不淸、半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭、两拳握固、大便不通、面红溲赤、烦热气粗、痰声如拉锯、发热、血压偏高、舌绛干、苔黄腻、脉弦滑或弦数有力等。 辨证属于痰热内阻，腑实不通，清窍闭塞之阳闭证。 常用方:涤热醒神汤（自拟方)加味。 药物组成：半夏、胆南星、橘红、石菖蒲、郁金、黄芩各15g，生地25g,麦冬20g，玄参20g，生大黄15〜20g，芒硝15g，水蛭10g，三七10g。抽搐加全蝎5g、蜈蚣1条。 方中半夏、胆南星、橘红化痰，黄芩清热，菖蒲、郁金开窍，生地、麦冬、玄参滋阴清热，大黄、芒硝通腑泻浊，三七、水蛭活血止血，全蝎、蜈蚣驱风止痉。诸药相伍，共奏化痰清热、通腑泻浊、祛瘀开窍之效。 此外，开窍常配合牛黄安宫丸1丸，4〜6小时1次鼻饲或灌肠。或配合针刺人中、十宣(放血），以助醒神开窍。 (二）辛温开窍，豁痰醒神法 本法适用于中风入脏腑，症见神志不清、半身不遂、口眼歪斜、痰声辘辘、静而不烦、四肢不温、面白唇紫、舌苔白腻。 辨证属于寒痰郁结,扰于心神,窍络闭阻(阴闭)者。 常用方:导痰汤加味。 药物组成:清半夏20g、陈皮15g、茯苓20g、甘草10g、枳实15g、竹茹15g、石菖蒲15g、南星15g、郁金15g、水蛭I0g、泽泻15g。 方中导痰汤豁痰开窍，痰除窍开则神志自然苏醒；加入水蛭意在活血通窍,瘀去则神方能清；加泽泻利湿以消除脑水肿，此为辨病用药之意。 临证常配合苏合香丸，辛香、透达以助开窍，用量宜大，每次可服2.5g重之药丸3〜4丸，4〜6小时1次，量少则药力不逮。但中病即止，以神清为限。 |
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