【原】痛经气滞血瘀证——膈下逐瘀汤——阴阳解析

膈下逐瘀汤——阴阳解析

痛经气滞血瘀证，主要证候：

经前或经期小腹胀痛拒按,经血量少,行而不畅,血色紫黯有块,块下痛暂减;乳房胀痛,胸闷不舒;舌质紫黯或有瘀点,脉弦。

《医林改错》膈下逐瘀汤方：

灵脂（炒）二钱、当归三钱三、川芎二钱、桃仁（研泥）三钱、丹皮二钱、赤芍二钱、乌药二钱、元胡一钱、甘草三钱、香附一钱半、红花三钱、枳壳一钱半

解析：

阳性药：灵脂、当归、川芎、乌药、元胡、红花

平性药：桃仁、甘草、香附

阴性药：丹皮、赤芍、枳壳

君药：红花

五灵脂：苦、甘，温。归肝经。活血止痛，化瘀止血。

延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。活血祛瘀，行气止痛。

当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。活血止痛，补血调经，润肠通便。

川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。

乌药：辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。行气止痛，温肾散寒。

红花：辛、温。归心、肝经。活血化瘀，通经。

桃仁：苦，平。归心、肝、肺、大肠经。活血祛瘀，润肠通便。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

香附：辛、微苦、微甘，平。归肝、三焦经。疏肝理气，调经止痛。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

赤芍：苦，微寒。归肝经。清热凉血，活血化瘀，止痛。

枳壳：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。理气宽中、消滞除胀。

阴性药物少，阳性药物多，针对寒多热少；君药功效以活血化瘀为主，针对虚多实少；阳明太阴合病，血瘀气滞。

方剂中，红花、灵脂、元胡、桃仁、丹皮、赤芍，活血化瘀；当归、川芎、乌药、香附、枳壳，活血行气；甘草，顾护胃气。

诸药合用以活血化瘀为主，行气为辅。适用于血瘀气滞者。

膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、清热调血汤加味、圣愈汤、益肾调经汤比较：

膈下逐瘀汤，以活血化瘀为主，行气为辅。适用于血瘀气滞者。

少腹逐瘀汤，以活血化瘀为主，散寒止痛为辅。适用于血瘀气滞、寒凝者。

清热调血汤加味，以清热祛湿养阴为主，活血祛瘀为辅。适用于湿热阻滞、血瘀气滞者。

圣愈汤，以益气补脾为主，养血活血为辅。适用于气虚乏力、血亏心悸者。

益肾调经汤，以补肾助阳为主，养血滋阴为辅，兼顾活血化瘀。适用于肾亏血虚者。