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国际糖尿病联盟（IDF）第九版《全球糖尿病概览》指出，截止到2019年，在20岁到79岁的人群中，共有约4.63亿糖尿病患者，其中中国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人。  2010年国内31个省市自治区进行的糖尿病调查结果显示，我国成人糖尿病患病率达 11.6%，而糖尿病前期人群更是高达50.1%。糖尿病前期人群是糖尿病的“后备军”，如果不采取积极的干预，将会发展为糖尿病。 什么是糖尿病前期？ 正常人空腹血糖＜6.1mmol/L、餐后 2 小时血糖＜7.8mmol/L；糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。  糖尿病前期是介于健康与糖尿病之间的一种状态，它包括空腹血糖受损（IFG）与葡萄糖耐量减退（IGT）两方面。空腹血糖在 6.1～7.0mmol/L和（或）餐后 2 小时血糖在 7.8～11.1mmol/L，就属于“糖尿病前期”，其中，单纯空腹血糖高者称为空腹血糖受损，单纯餐后血糖高者称为糖耐量减低。  如何得知自己是否处于糖尿病前期？ 对照以上标准，您只要做一次体检或者单纯测一下空腹血糖和餐后2小时血糖，就能知道自己的血糖情况了。  糖尿病前期大多是在体检时被无意发现，值得注意的是，体检查血糖时，不能只查空腹血糖，还要查餐后 2 小时血糖，因为大多数中国人刚开始不是空腹血糖高，而是餐后血糖先升高，如果仅查空腹血糖，将近 2/3 的糖尿病高危者会被漏诊。 糖尿病前期是否一定会进展为糖尿病？ 糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病以及肿瘤和痴呆等的危险性增高，如果不加干预，90%以上最终会进展为糖尿病，尤其是空腹血糖受损（IFG）合并糖耐量异常（IGT）患者，短期内进展为糖尿病的可能性更大。  从这点来看，糖尿病前期离糖尿病是不是只有一步之遥了？先别急，已有充分证据证明，有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。因此，关键是要及时发现并进行有效干预和管理。 为什么要重视糖尿病前期的管理？ 糖尿病前期虽然还够不上糖尿病，也没什么症状，但绝不能坐视不管。 首先，糖尿病前期人群属于糖尿病的“后备军”，如果不采取有效的干预措施，绝大多数将很快发展为糖尿病； 其次，诸多国内外研究发现，糖尿病前期人群中不少人已经开始出现心脑血管病变，因此，对于糖尿病前期，我们必须高度重视，因为它直接关系到该人群的预后及心脑血管安全。 哪些生活方式干预有助于逆转糖尿病前期？ 01  饮食控制 热量摄入适度及营养均衡。 摒弃不良生活习惯，戒烟限酒，勿暴饮暴食，每顿七八分饱，多吃新鲜蔬菜，荤素搭配，粗细粮食搭配，低脂、低胆固醇、低糖、清淡少盐饮食，增加膳食纤维，每天吃奶类，限制甜食及含糖饮料，如巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、点心、果汁、碳酸饮料等，少吃油炸食品。  按美国糖尿病协会（ADA）公布的最佳吃饭时间和次序：每天保持一定时间（一般必须大于12小时）不进食食物，早饭吃大餐，晚饭减少进食且早点吃，早、中、晚三餐的食物配比按50%:30%:20%，先吃蛋白质和蔬菜，吃完这两样再吃碳水化合物。  02 少坐多动 研究证实，长期静坐的生活方式与糖尿病发病有关，因此那些长期坐在电脑前工作和沉迷网络游戏者更应该引起注意。每天至少抽出半小时时间去健健身、做做有氧运动，既可以消耗掉身体多余的脂肪和能量，还可以改善胰岛素抵抗、降低血糖。 03 控制体重 肥胖（尤其是腹型肥胖）与2型糖尿病的关系非常密切，是导致2型糖尿病的独立危险因素，其糖尿病患病率是正常体重人群的4倍。体重指数（BMI，公斤体重除以身高的平方）≥24kg/㎡ 米称为超重；≥28kg/㎡ 称为肥胖。男性腰围≥90 厘米，女性≥85 厘米，称为“腹型肥胖”。 控制体重就是要少吃多动，没有捷径。控制体重不仅能降低血糖，还可以改善血压、血脂、尿酸和脂肪肝等。 04 积极应对生活和工作压力 现代社会充满竞争和压力，长期的精神紧张会刺激肾上腺素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加，导致血糖升高，这也是现今糖尿病高发以及日趋年轻化的原因之一。 因此，要学会劳逸结合、张弛有度、自我减压，放松心情。做到心态平衡，凡事顺其自然，遇事处之泰然，得意之时畅然，失意之时坦然，艰辛曲折必然。 05 规律作息不熬夜 有些人因为工作或是追剧、打游戏等，有经常熬夜的习惯。有研究发现，与每晚睡眠6～8小时的人群相比，睡眠少的人罹患糖尿病的风险高出28%。该睡觉时不睡觉，人体生物钟被打乱，体内激素的昼夜节律性被破坏，释放的升血糖激素会加重高血糖的状态。 所以，尽量要作息规律，保证每天 7～8 小时的睡眠。 糖尿病前期是否需要药物治疗？ 糖尿病前期患者，通过以上的生活方式干预，高血糖仍不能纠正且有逐渐进展的趋势，可以到正规医院的内分泌门诊就诊，专科医师会帮您确定是否需要借助药物来协助干预。目前，我国获批用于糖尿病前期治疗的药物只有阿卡波糖，且被医保覆盖。 阿卡波糖之所以被批准用于治疗糖尿病前期，是因为有证据表明其能够有效预防糖尿病前期进展为糖尿病。 从健康状态到糖尿病前期、再到糖尿病，需要一个过程，进展所需时间因人而异，发现越早，治疗越早，效果越好，获益就越大。 为了降低未来发生糖尿病的风险，那些存在某些危险因素或有些症状的朋友请及时到医院做相关检查。如果检查发现血糖异常，尚未出现糖尿病或者糖尿病并发症，应采取有效干预措施。 最后，附上国际糖尿病联盟（IDF）最新推出的糖尿病风险在线测试题，大家都来测试一下，看看你是否容易得糖尿病！ 1.年龄 □45岁以下（0分） □45~54岁以下（2分） □55~64岁以下（3分） □64岁以上（4分） 2.体重指数（BMI）（体重/身高2） 身高：（m） 体重：（kg） □低于25kg/m2（0分） □25~30kg/m2（1分） □高于30kg/m2（3分） 3.腰围（在肋骨下方测量，通常在肚脐部位的高度） 男性： □小于94cm（0分） □94~102cm（3分） □大于102cm（4分） 女性： □小于80cm（0分） □80~88cm（3分） □大于88cm（4分） 4.您是否经常在工作和/或闲暇时间进行至少30分钟的日常体力活动？ □是（0分） □否（2分） 5.您多久吃一次蔬菜水果或莓果？ □每天（0分） □不是每天（1分） 6.您曾经定期服用高血压药物吗？ □否（0分） □是（2分） 7.您曾经被发现有高血糖吗？（例如：在健康体检中、在生病期间、在怀孕期间） □否（0分） □是（5分） 8.您或您的直系亲属，或其他亲属是否被诊断患有糖尿病（1型或2型）？ □否（0分） □是，祖父母、阿姨、姑姑、叔叔、伯伯、舅舅、或表兄弟姊妹（3分） □是，父母、兄弟、姊妹、或自己的孩子（5分） 计算总分评估风险等级： 将以上8道题的分数相加，即可得知自己在10年内发展为2型糖尿病的总体风险。 <7分：风险低，估计每100人中会有1人罹患糖尿病； 7~11分：风险轻度身高，估计每25人中会有1人罹患糖尿病； 12~14分：风险中等，估计每6人中会有1人罹患糖尿病； 15~20分：风险高，估计每3人中会有1人罹患糖尿病； >20分：风险非常高，估计每2人中会有1人罹患糖尿病。 作者： 中南大学湘雅二医院老年病科 张孟喜副主任护师 编辑：范伟娟 沙丽娜 审核：赵丽萍 |
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