气管切开术(tracheotomy) 来自于希腊语trache arteria(粗大的管道)和tome(切割)。气管切开术是指在病人的气管前壁切开以辅助呼吸。导管可以使空气直接进入气管和肺内,而不通过鼻腔、咽和喉。 气切的目的 上呼吸道阻梗的治疗 防止气道误吸并使气管支气管分泌物容易清除 帮助使用呼吸机机械通气 减少通气死腔及治疗梗阻性睡眠呼吸暂停
气切的优势 需要少的镇静 更容易耐受 降低呼吸做功 减少死腔 方便吸引和口腔保健
气管切开套管可以使上呼吸道生理死腔量减少最多 150ml 或 50%(Pritchard, 1994)(见图 1 和 1A)。与经口插管相比,这有利于减少病人在呼吸时的困难, 在降低气道阻力的同时提高肺泡的通气。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/1506/190523058_1_20200515064303363)
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气管切开的方式 开放性气管切开术(opentracheostomy,OT) 经皮气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT) 环甲膜气管切开术(Cyclophated tracheotomy)
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相对于传统气切,经皮气切不需要通过外科手术,应用赛丁格扩张技术,直接由皮肤切开植入气切套管的手术,称为经皮气切术。 相比传统气切,经皮气切创伤小、感染少,手术切口美观,操作迅速。可床旁操作,减少手术室使用费用。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/1506/190523058_6_20200515064305144)
经皮气切的绝对禁忌 特别紧急外科处理应使用环甲膜气切 儿童 无法识别气管生理解剖位置 气切部位已经感染、恶化
经皮气切的相对禁忌 施行下列手术时有一定危险程度: 甲状腺扩大 气切部位已进行过外科手术,如甲状软骨切除等 易导致流血因素,如抗凝血治疗等
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ULTRAperc 牛角形气切套装(PDT)采用“Seldinger Technique”穿刺技术,经环状软骨下区选择性置入气切套管,进行气道管理,操作简单,损伤小,是患者和医生的双重福音。 ![](http://image109.360doc.com/DownloadImg/2020/05/1506/190523058_8_20200515064305644)
产品特点: 单次扩张器带有软性尖端和根据人体工程学设计的手柄,在操作中更易掌控; 独特设计的气管切开管导入器专门用于Blue Line Ultra气管切开管。带有软性尖端的导入器在气管切开管的锥形末端形成一个柔和尖端,使其顺利插入; 有带气切套管和无气切套管包装。
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ULTRAperc 牛角形气切套装操作流程: 患者面朝上平卧,颈肩部下方垫物,使头后仰成过伸位; ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点; ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口; ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
注射器内预先装好水。14号针头&套管经选定点穿刺入内,接好注射器。朝尾端方向插入。前推针头,直至可轻松回抽空气,注射器内可见气泡。移除针头,将套管留于原处; ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
缓慢向前移动导丝固定器,弄直导丝的J 型末端。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
将固定器插入套管。沿固定器向前送入导丝,直至第一条标记到达皮肤水平。确认导丝可自由运动。撤出针头套管,将导丝留于原处。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
沿导丝置入14FR 初步扩张器。扩张软组织。当感觉到气管壁的阻力时,轻微扭转并前推扩张器,使其穿透气管前壁。确认导丝和扩张器可自由移动后,移除扩张器并将导丝留于原处。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
沿着导丝,朝箭头方向置入引导管。置入引导管时,切忌其超出安全停止线(后者应置于皮肤水平)。引导管的近端末端需对准导丝的近端标志。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
握住扩张器手柄末端,将其浸入盐水或消毒液中,对其光滑涂层进行活化处理。沿导丝和引导管置入单步扩张器,直至其远端末端接近引导管的安全停止线。引导管的近端标志仅在扩张器手柄位置可见。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
稳住导丝及引导管,确保其位置不变。置入扩张器并部分抽出,重复这一过程,每次均向前推入扩张器,直到气管扩张至略超出适于气切套管通过的大小。始终沿扩张器的角度置入,换句话说,始终由导丝和引导管“引导”。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
移出牛角型扩张器,沿导丝导入已经插好置管器的气切套管,拔出置管器,留气切套管于原位。 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
操作视频 ![](http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif)
产品规格
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-THE END-
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