这张经方治肠炎，效果不输抗生素！

小 编 导 读

天气逐渐炎热，气候变得利于微生物滋生，各种肠道疾病的发生率也随之增加。如果不小心患上急性肠炎，上吐下泻好不遭罪。在遇到此类疾病时，很多人会选择使用抗生素，殊不知中医药里也有治疗急性肠炎的好方子，有时疗效甚至比抗生素还要好。今天，小编就带大家跟随余秋平老师走进实用经方——黄芩汤。

《伤寒论》第172条

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

● 黄芩汤方

黄芩三两，芍药二两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚。

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

● 黄芩加半夏生姜汤方

黄芩三两，芍药二两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚，半夏（洗）半升，生姜（切）一两半，一方三两。

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

条文解读

1

正常情况下，三焦津液的排泄，外出于太阳之表而为汗；下出于前后阴而为二便。如果外感之后，出现了邪郁三焦，外累及太阳之表，而不得汗出，内累三焦水道的气化，下见小便短少不利；则水饮内停，必偏走于大肠，而为下利。

2

由于此种下利，是起源于太阳表郁与少阳三焦邪郁，故曰“太阳与少阳合病，必自下利”。其中，少阳邪热内郁，是导致三焦气化不利的主因；而太阳表郁，不得汗出，与水饮偏走阳明的下利，均是少阳邪郁所致。而且由于少阳的邪热，完全内陷入肠，不复有外透之机，故治以黄芩汤，直清少阳邪热即可。

3

黄芩汤证，是少阳邪郁的半里证（少阳腑热证），由于邪热已完全陷入大肠而为下利，并没有少阳经的半表证，少阳邪热没有外透之机，故只需清泻少阳半里之腑热即可。因为没有少阳经的半表证，故没有往来寒热、胸胁疼痛等症。

少阳郁火型下利的辨证要点

1.下利急迫，呈喷射性腹泻，肛门常有灼热感，一天腹泻十几次甚至几十次，小孩子常有肛门发红、热痛。

2.腹泻前，必有剧烈腹痛，一腹痛即急促如注地腹泻，呈喷射性腹泻（火性急迫）。

3.里急后重，泻而不爽，每次总觉得没有泻干净，稍等片刻，又腹痛急迫去泻肚子。（郁火下迫的特点）

4.左关脉弦滑或弦数。

黄芩汤的方药解析

少阳郁火下迫大肠，是下利的主因，故主以黄芩清泻少阳郁火。黄芩，味苦能燥湿，性寒能泻火，其色黄带绿，色绿入肝胆经，故最善清泻肝胆的湿热与实火。

由于少阳邪热完全内陷于大肠，变为大肠的湿热下利，不复外透之机，故不宜再用柴胡透邪出表。

少阳风火内郁，最易灼伤肝阴，下利不止，也最损失阴液，故此证的下利，常伴有剧烈的腹痛和腹肌拘急的特点，因此方中加入白芍，养肝阴，缓腹痛之拘急。

此种急性肠炎，腹泻甚剧，极易脱水休克，故加入甘草、大枣。一则甘缓腹泻和腹痛之急迫，减轻腹泻的次数；二则因为黄芩苦寒，清热燥湿，有利于消炎止泻，但苦寒太过，又不利于脾胃，故加甘草、大枣，顾护脾胃的元气；三则是剧烈的下利易伤津气，用大枣、甘草可以补益脾胃，滋助津气又不助邪。甘草、大枣，富含钾离子等，有保钾、防脱水、防休克的作用。

如果既有少阳腑热下迫大肠而下利，又有少阳胆热犯胃而呕吐，表现为急性胃肠炎吐泻并作者，就须用黄芩汤再加半夏生姜，化痰降逆以止呕。此即黄芩加半夏生姜汤证。

总之，黄芩汤具有清泻少阳郁火，燥湿止泻，缓急止痛的功效。

医案举隅：腹痛、腹泻

2011年，有一次我正在给学生讲课，我妹妹打电话来说她腹痛腹泻几天，打了3天左氧氟沙星点滴，缓解不明显，腹痛腹泻仍然很严重，一痛就要泻，呈喷射状，泻而不爽，一天腹泻十余次。让她按按肚子，说腹部发紧，我就给她开了黄芩汤，因为腹痛剧烈，腹部发紧，所以白芍加倍。结果上午开的药，下午来电话告知病情基本好转。嘱咐她再服2剂药巩固。

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