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一:千金苇茎汤合白虎汤治愈肺痈一例 金男，50岁。八月。 诊查：咳嗽痰多腥臭，而夹脓血，咳时胸胁作痛，下午身热，脉滑数，舌尖绛，中燥白。 治法：仿千金苇茎合白虎法。 处方：鲜芦根二两（去节）冬瓜仁五钱生苡仁四钱生石膏八钱（捣，先煎）知母四线生甘草三钱桃仁七分（捣）淡子芩二钱鱼腥草六钱川贝钱半白微三钱 二诊：前方药服后，热退咳减，胸胁之痛亦差，痰少，腥臭尚存。原法增减续进。 处方：生石膏八钱（先煎）鲜芦根一两五钱（去节)生甘草二钱半淡子芩二钱川贝母钱半天花粉二钱鱼腥草四钱半枝莲三钱冬瓜仁六钱桃仁六分蒲公英三钱忍冬藤四钱知母四钱 三诊：两进清肺排脓之剂，腥臭之痰日渐减少，胸痛咳嗽亦差。再清肺热化痰浊。 处方：生石膏七钱（先煎)生甘草二钱知母四钱冬瓜仁四钱生薏苡仁二钱半桃仁一钱，鱼腥草四钱败酱草八钱白薇三钱前胡二钱鲜芦根一两（去节） [按语]叶师治肺痛，常用千金苇茎合白虎加淡芩，以清热散结。若脓已成，则增入鱼腥草、败酱草、半枝莲等解毒排脓，效果颇好。 案二:四、大青龙汤治愈肿胀一例 林女，22岁。二月。 主诉：始有寒热，治后虽退，而咳嗽不已，由上而下全身漫肿。 诊查：头大如斗，双目合缝，气逆不耐平卧，小漫短少，食入腹作胀，按脉浮滑而数，舌苔白薄。 辨证：水气内停，风邪外袭，两者相搏，溢于皮肤成肿。 治法：经云：“病始于上而盛于下者，先治其上”。拟大青龙法。 处方：生麻黄一钱白杏仁三钱（）生石膏五钱（样先煎）甘草八分桂枝木八分陈皮钱半粉猪苓三钱生姜皮五分茯苓皮四钱 清炙桑白皮三钱炒椒目钱半(包) 二诊：气逆略平，汗出无多，咳嗽如故，肿势未消，按脉浮滑，舌苔白薄。水气逆肺，肺失肃降，气机不利，水湿难消。 再拟疏风宜肺，行气利水。 处方：生麻黄一钱白杏仁三钱（杵）桂枝木钱半生石膏五钱（杵，先煎）冬瓜子皮各四钱带皮苓三钱清炙桑白皮三钱炒椒目一钱(包）生姜皮八分紫背浮萍二钱陈皮钱半 三诊：肺气得宜，汗出尿增，水肿十去五六，咳嗽大减，气逆渐平，脉浮，苔白。病势转机，再以原法出入。 处方：生麻黄五分白杏仁三钱（杵）桂枝木一钱茯苓三钱炒晒白术钱半炙陈皮钱半 炒枳壳钱半泽泻二钱大腹皮三钱防己钱半 清炙桑白皮二钱 四诊：水肿已退八九，气逆亦平，食后腹笛仍胀，脉弦而细。舌苔白薄。水为阴邪，水湿久停，中阳不展，脾失健运，再 拟温中化气行水。 处方：桂枝木钱半姜皮一钱冬瓜子皮各四钱桑皮三钱茯苓皮五钱泽泻二钱炒白术二钱茯苓三钱炒椒目一钱平地木五钱大腹皮三钱红枣五只 五诊、六诊：水肿已消，咳嗽气逆俱平，接服六君子汤加猪苓、泽泻、桂枝等健脾化湿，连续进药十余剂而告痊愈。 [按语]古人以先喘后胀治肺，先胀后喘治牌。肺主一身之表、与皮毛合，风邪袭表，则肺气不宜，气滞则水不行，流溢肌肤成肿。《金匮》云：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”。患者起初形寒身热，先肿头面，由上而下，属风水，治当发汗。迭进泄表 行水，服后汗出，咳逆渐平，水肿消去大半，病势显有转机，而两脉仍有浮象，既已汗不宜过汗，故接用通阴利水，五苓、五皮加城，少佐麻黄，宜肺利水，以通水道。以后水肿已消，但水湿之内聚，原于阳气之不足，故续以六君子加味和中胸阳，使中焦阳气日隆，则水有所制而不复聚。
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