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患者咨询：我多年之前咳嗽，大概持续了一个多月才好。2019年10月体检拍CT时查出肺结节，后口服消炎药一周左右，再次拍CT发现肺结节没有变化。2020年2月11日去上海再次拍CT，医生确诊为多发磨玻璃结节，建议随访或手术。麻烦张主任看一下片子，用中药是否可以调理缓解病情。 答：您传来的这三张肺CT片非常清楚，都是在左侧的上肺看到了结节，三张片子总共有四个结节。第一张图片有两个结节，一个靠近左前，一个靠近左外侧。这两个结节边缘看着不太规则，尤其是比较大的靠近外侧的这个，还有一点像浅分叶的一些东西，血管影有点儿连接，但是没有完全穿透。第二张片子的这个肺结节也是这样的特点，边缘是不规则，而且密度也多少有点不均，当然还是以毛玻璃为主。第三张片子这个肺结节好像是扁长的，密度倒是比较均一，边缘相对规则一些。从您后面发的肺CT报告我看到，最大的这个结节直径10.7mm，边缘不是很规则，似乎有点分叶，但不是很明显，是多发结节，像这种大于8mm以上，有恶性特点的话可以考虑手术。 因为我们诊断治疗肺结节，首先要判断它的恶性度，是低危结节、中危结节还是高危癌性结节。分析结节良恶性从它的大小和形态两个方面，其中大小尺寸是最重要的。5mm以下的结节叫微小结节，一般99%左右的都是慢性炎症；8mm以上是一个可以手术的界定，如果是一些毛玻璃结节或混合毛玻璃结节，有恶性特点，就可以手术；当然还有1.5cm以上的，有恶性特点的高危结节，需要立即手术。 像这种多发的结节，很多人都是慢性炎症转化而来，比如说感冒、咳嗽好几个月也不检查、不治疗，可能这时已经发生肺部炎症的肺部感染了，这个炎症如果不好好治疗，长期没有吸收就会疤痕，这个疤痕在肺部长期地存留，免疫系统下降的时候，自己的吞噬细胞吞噬不掉她，那就会发生恶变。 我建议您可以多请几个胸外科专家看一下。另外，结节如果很小的话，即使的恶性的，但是没有达到8mm手术也是切不到的，这时候也是可以选择中医药治疗。病人免疫状态和脾胃功能等各个方面都好的话，疗效是不错的。中医药肺结节病例：花甲老人肺部多发结节，中药治疗63天，肺结节从1.1cm缩小至0.7cm 我是张永生，中医三人行主持人，呼吸热病科主任医师，医学博士，英国剑桥大学访问学者，擅长肺结节病、急慢性支气管炎、慢阻肺等呼吸系统疾病的诊疗与调养。欢迎关注本账号，如有相关问题咨询，可留言或私信，出诊之余我会尽量为大家解答。  |
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