一部《伤寒论》 中外皆受益

后世编辑印行的张仲景《伤寒论》书影。 （资料图片）

当代创作的张仲景雕塑作品。 （资料图片）

文\本刊特约撰稿蒙乐生

张仲景（150—219年），名机，号仲景，东汉南郡涅阳人，从小嗜好医学，年轻时师从名医张伯祖，经多年刻苦钻研和临床实践声名大振。其《伤寒论》序文，阐明了医者的身份设定：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身。”

张仲景作为中华神医，因其对医学的杰出贡献而被后人尊为“医宗之圣”。

专心致志潜心医学

史书记载：东汉年间，疫病流行，成千上万的人被病疫吞没，十室九空。其中几次流行规模较大，“生灵涂炭，横尸遍野”，惨不忍睹。官府争权夺势，自顾不暇，发动战争，掠夺百姓。张仲景从小厌恶官场，鄙视仕途，怜悯百姓，遂萌发学医救民的愿望。

当时，仲景精通群书，潜心道术，对扁鹊给蔡桓公治病“一望而知”，深有触动。汉灵帝时他因品学兼优，被官府荐举为孝廉，当过长沙太守。同郡何顒发现他学识渊博，说他学术比张伯祖还渊博，诊病治病的效验程度神乎其神，的确是神医。

张仲景家族是个大族，人口二百余人。他在《伤寒论》中说，从建安初至今就有三分之二的人死亡，其中死于伤寒者占十分之七。

瘟疫的肆虐使他内心非常悲愤，痛恨统治者腐败，于是潜心研究伤寒，下决心一定要制服伤寒症这个瘟神。

他研读《素问》《灵枢》《难经》《阴阳大论》《胎胪药录》等医书，其中《素问》对他影响最大。张仲景根据实践对理论作研究，认为伤寒是一切热病的总名称，他在“辨证论治”中探索提出“六经论伤寒”的新见解。

建安年间（196-220年），他亲眼目睹各种疫病流行的严重后果，将自己多年来对伤寒症的研究付诸实践，丰富了自己的经验，充实和提高了理性认识。经过数十年含辛茹苦，终于写成了《伤寒论》，成了继《黄帝内经》之后又一部极有影响力的医学典籍。

《伤寒论》确立了张仲景在中医史上的特殊地位，随着时间推移，这部专著成为后世从医者必读的重要经典。清代医家张志聪说：“不明四书者不可以为儒，不明本论（《伤寒论》）者不可以为医。”

据统计，由晋至今，整理、注释、研究《伤寒杂病论》的中外学者就超过千家。日本研究《伤寒论》的学者二百余家。此外，朝鲜、越南、印尼、韩国、新加坡等国的医学发展也受其影响。目前，《伤寒论》《金匮要略》仍是我国中医院校的基础课程之一。

据记载，张仲景除《伤寒论》外，还有《辨伤寒》十卷、《评病药方》一卷、《疗妇人方》二卷、《五藏论》一卷、《口齿论》一卷，可惜都已烟消云散。然而，仅存的《伤寒论》使医家执简驭繁，已是弥足珍贵。

望闻问切合参诊疗

除了辨证论治之外，张仲景还提出辨证的灵活性，以应付较为特殊的情形。如“舍脉从证”和“舍证从脉”（编者注：“证”通“症”），在望、闻、问、切四诊合参的前提下，如出现脉、证不符的，就根据病情实际，去除假象或次要矛盾，抓住证状的本质，或舍脉从证，或舍证从脉。

《伤寒论》以六经统病，除介绍各经病证外，还分清非典型性症情。如发热、恶寒、头项强痛、脉浮、属表，但同为太阳病又分有汗无汗、脉缓脉急之别。其中有汗、脉浮缓者属太阳病中风；无汗、脉浮紧者，属太阳病伤寒；无汗、脉紧而烦躁者属大青龙。

阳证见阴脉、表证见沉脉和证实脉虚，实质是证状有余而脉象不足，应当舍证从脉来救里；而阴证见阳脉，表示病邪多转表证趋势，里证见浮脉，多提示表证并未尽解；证虚脉实可舍脉从证。脉、证取舍，要点从“虚”着眼，证实脉虚从脉，证虚脉实从证。

张仲景认为：凡正气旺盛，卫外抗病机能正常，虽受外邪，常常不会发病，纵使发病，病情也轻，预后良好。如处理得当，阳证的表实证一般不会发展转入阴证。从疾病的性质来讲，凡病势亢进，阳邪偏盛者，多属热证，凡病势沉静，阴邪偏盛者，多属寒证。

《伤寒论》奠定了张仲景在中医史上的重要地位，随着时间推移，这部专著的科学价值越来越显露。他治疗伤寒热病有独特功效，其用药要点在于精、简，直中病情。

张仲景为给老百姓看病，便让衙役贴出告示，老百姓拍手称快，对他更加拥戴。每逢农历初一十五，他的衙门前便聚集来自各处求医看病的群众，有些人甚至带着行李而来，后来人们把坐在药铺里看病的医生称为“坐堂医生”。

张仲景谦虚谨慎，提倡终身学习。他说：“孔子曰：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”说自己不是天才，只能靠刻苦努力学习来获得知识，要活到老学到老。

技术高超善治根源

张仲景诊断有很多独特见解，他指出发高烧和极度虚弱的病人禁用下法；抢救自缢者要用人工呼吸，对昏厥的病人要施行刺激疗法。对某些疾病他提出各种禁忌，呼吁人们要选用无变质的新鲜食物，这都是他接受了瘟疫流行的惨痛教训而总结出的经验。

张仲景医术高明，曾运用精湛的望诊技术，诊断王粲有麻风病，要求他立即服药。张仲景对他说：你患上了一种病，得早点医治，否则到了40岁就会脱眉毛，脱眉至半年，将会有生命危险。我劝你先服几剂五石汤。可是王粲不相信，过早地离开了人间。

张仲景曾治疗一个因家贫无法生活而上吊的病人，由于救下时距上吊时间不长，他便吩咐放到床板上用棉被保暖，同时叫两个年轻人按摩胸部。张仲景自己则蹲着按那人的腰部和腹部，随着手臂一起一落，不到半个时辰，那人有了微弱呼吸。

张仲景是伤寒学派的创始人，是与后世兴起的温病学派相区别而命名的。这两个学派在学术上争鸣持续了几百年，一直延续至今。在争鸣的过程中互为补充，并完善了各自的理论体系，在很大程度上发展了祖国医学对外感热病（包括传染病）的认识。

“伤寒”有广义与狭义之分。广义的伤寒是一切外感热病的总称，即《素问》说的：“今热病者，皆伤寒之类也。”而狭义的伤寒是专指外感风寒之邪，也就是伤风和中风。而《伤寒论》中的“伤寒”是广义的伤寒，就全书来看，与现代医学说的伤寒有很多不同之处。

张仲景认为，伤寒病是人体感受风寒之邪，开始由皮肤肌理渐入三阳三阴经络，由表及里传入脏腑，其病理的变化是病邪浅在肌表经络，临床表现为表证；如病邪入里化热则转为里实热病。在正虚阳衰的情况下寒邪侵犯三阴经，则出现吐利、肢阙、脉微等现象。

张仲景认识到凡正气旺盛，卫外和抗病能力强的人，虽受外邪侵袭，每每不会发病；即使发病也比较轻，预后也较好。如处理恰当，三阳表证的实热一般不会转入三阴。但是，如果正气素弱又遭受外邪，则容易发病，且由三阳转入三阴，或初起即表现为虚寒证。

疾病的传变常取决于邪正力量的对比和处理是否得当。如邪胜正衰，则由表而里，由阳而阴；若正复邪衰，则由里达表，由阴出阳。凡两经或三经证状一同出现，称为合病。凡一经病证未罢而又出现另一证候者，称为并病。此外，还有“坏病”，均由误治所致。