外用激素强度等级

道什么道 2020-05-20

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很多人担心使用激素会有副作用，所以害怕使用激素，其实没必要。美国把外用激素的强度分为7级（第1级最强，第7级最弱），弱效外用激素的副作用很少，儿童按规范使用第7级到第4级的弱到中效外用激素都是安全的。12岁以下的儿童不应使用第3级到第1级的强效到超强效激素（除非是极其严重的皮肤病）。面部和皮肤皱褶处一般也应避免使用强效激素，因为这些区域较容易发生萎缩。

外用激素的强度等级

超强效（第1级）：

1. 0.05%丙酸氯倍他索软膏/乳膏/凝胶/洗剂/Shampoo

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2. 0.1%醋酸氟轻松乳膏

3. 0.05% Halobetasol propionate软膏/乳膏/洗剂

强效（第2级）：

1. 0.1% Amcinonide软膏

2. 0.05%二丙酸倍他米松软膏

3. 0.025%丙酸氯倍他索乳膏

4. 0.25% Desonximetasone软膏/乳膏/喷剂/凝胶

展开剩余81%

5. 0.05% Diflorasone diacetate软膏

6. 0.05%醋酸氟轻松软膏/凝胶/洗液

7. 0.1% Halcinonide软膏/乳膏

强效（第3级）：

1. 0.1% Amcinonide乳膏/洗剂

2. 0.05%二丙酸倍他米松乳膏

3. 0.1% Betamethasone valerate软膏/泡沫剂

4. 0.05% Desonximetasone乳膏

5. 0.05% Diflorasone diacetate乳膏

6. 0.1% Diflucortolone valerate乳膏/软膏

7. 0.005%丙酸氟替卡松软膏

8. 0.1%糠酸莫米松软膏

9. 0.5%曲安奈德软膏/乳膏

中效（第4级）：

1. 0.05%二丙酸倍他米松喷剂

2. 0.1%Clocortolone pivalate乳膏

3. 0.025% Fluocinolone acetonide软膏

4. 0.05% Flurandrenolide软膏

5. 0.2% Hydrocortisone valerate软膏

6. 0.1%糠酸莫米松乳膏/洗剂/洗液

7. 0.1%曲安奈德乳膏/软膏

弱-中效（第5级）：

1. 0.05%二丙酸倍他米松洗剂

2. 0.1%戊酸倍他米松乳膏

3. 0.05%地奈德软膏/凝胶

4. 0.025%醋酸氟轻松乳膏

5. 0.05% Flurandrenolide乳膏/洗剂

6. 0.05%丙酸氟替卡松乳膏/洗剂

7. 0.1%丁酸氢化可的松软膏/乳膏/喷剂/洗剂/洗液

8. 0.1% Hydrocortisone probutate乳膏

9. 0.2% Hydrocortisone valerate乳膏

10. 0.1% Prednicarbate乳膏/emollient

11. 0.1%曲安奈德洗剂、0.025%曲安奈德软膏

弱效（第6级）：

1. 0.1%戊酸倍他米松洗剂

2. 0.05%地奈德乳膏、洗剂、泡沫剂

3. 0.01% Fluocinolone acetonide乳膏、洗液、Shampoo、Oil

4. 0.025%曲安奈德乳膏、洗剂

最弱效（第7级）：

1. 2.5%氢化可的松软膏、乳膏、洗剂、洗液

2. 2%氢化可的松洗剂

3. 1%氢化可的松软膏、乳膏、洗剂、喷剂、洗液

4. 0.5%氢化可的松软膏、乳膏

药物剂型中英文对照：软膏（Ointment），乳膏/霜剂（Cream），洗剂/乳液（Lotion），洗液（Solution），泡沫剂（Foam），搽剂（Liniment）、凝胶（Gel）、喷剂（Spray）、气雾剂（Aerosol）。

注意“氢化可的松”和“丁酸氢化可的松”是不同的，氢化可的松属于最弱效的第7级外用激素，而0.1%丁酸氢化可的松乳膏（比如尤卓尔）属于第5级的弱-中效外用激素。

副作用

外用激素比全身用激素更安全，但也可能会有副作用，特别是使用强效和超强效激素时，或广泛使用封包或不封包的较弱激素时。每天使用强效或超强效外用激素最快2-3周就可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张和萎缩纹。间擦部位和皮肤较薄处的高渗透部位特别容易出现萎缩，如果一出现萎缩性改变就终止治疗，那么通常可在几周到几个月内恢复。延长外用激素的使用时间可引起痤疮样疹，这些皮疹可在停止使用激素后消退。在面部长期使用外用激素可导致口周出现干燥、有鳞屑的皮疹伴散在的毛囊性脓疱（口周皮炎）。在面部使用强效外用激素可导致像酒糟鼻一样的皮疹。外用激素的其他皮肤副作用包括紫癜、色素沉着改变和多毛症。外用激素还可加重皮肤癣菌感染并改变其外观。

参考资料：

1. William L Weston. 特应性皮炎（湿疹）的治疗. UpToDate临床顾问. (Accessed on May 21, 2018).

2. Beth G Goldstein. 皮肤病治疗和外用皮质类固醇应用的一般原则. UpToDate临床顾问. (Accessed on May 21, 2018).