【健康问答】血脂高多少需要吃药？看这一张图

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 本 周 主 题 

高血压

心脏疾病

糖尿病

答疑医生

问题一

医生回复：

很多人都很关心胆固醇和低密度脂蛋白高多少才需要吃药这个问题，在这里我给大家做一个简单的介绍。

小知识:

总胆固醇，是血脂的一种，分为高密度脂蛋白胆固醇——就是我们所说的“好胆固醇”，和低密度脂蛋白胆固醇——就是我们所说的“坏胆固醇”。

（点击图片可放大查看）

预防动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病、脑梗死等，首要目标就是降低“坏胆固醇”的水平，也就是降低低密度脂蛋白的数值。

（点击图片可放大查看）

简单来说，是否需要用药，主要看低密度脂蛋白数值的控制情况。

 

一个人患心脑血管疾病的风险越大，低密度脂蛋白需要降低得也就越多，并不是所有人需要用药的标准都是一样的，这还要看个人身体情况，一般分为三类：

第一类【中、低危人群】

＃中、低危人群包括：

*身体健康

*年龄小于40岁单纯患有糖尿病

*单纯患有高血压

低密度脂蛋白目标值：

3.4mmol/L

【总结】如果身体健康者的低密度脂蛋白高于4.1mmol/L，或合并疾病的中、低危人群的低密度脂蛋白高于3.4mmol/L，则需要考虑用药。需注意所有的药物治疗同时均需配合调整饮食、运动，尤其健康人，可能在生活方式调整效果不好时，才考虑用药。

第二类【高危人群】

＃高危人群包括：

*血脂很高（低密度脂蛋白≧4.9mmol/L或总胆固醇≧7.2mmol/L）

*40岁以上的糖尿病或糖尿病合并吸烟、肥胖、高甘油三脂血症等危险因素或糖尿病出现器官损害

*高血压合并一个以上危险因素（吸烟、高密度脂蛋白降低、肥胖等）或有器官损害

*轻中度慢性肾病

低密度脂蛋白目标值：

2.6mmol/L

【总结】如果高危人群的低密度脂蛋白高于2.6mmol/L，则需要考虑用药并终生服用。

第三类【极高危人群】

＃极高危人群包括：

*患心脑血管疾病

*同时患有高血压和糖尿病

*患高血压或糖尿病合并慢性肾病

*患重度慢性肾病

低密度脂蛋白目标值：

1.8mmol/L

【总结】如果极高危人群的低密度脂蛋白高于1.8mmol/L，则需要考虑用药并终生服用。

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！！！注意！！！以上仅为参考，并非绝对，具体是否需要用药，如何用药，还需由医生针对个人身体状况，进行综合判断。

对于您的情况，首先确定下这次化验是否完全是空腹状态，化验前一段时间是否进食油腻较多，可以清淡饮食几天，再去医院复查一下，如果低密度脂蛋白还是高，就需要服用他汀类降脂药物治疗。

注意！！！如果您已经患有冠心病、脑梗死、糖尿病、高血压等疾病，或者已经有颈动脉斑块，那就肯定要服药了。

问题二

医生回复：

您的血压大多在正常范围内，增高的数值也是轻度，暂不需要服用降压药物。

您可以回忆一下，最近是否有导致血压增高的事情，如睡不好觉、家务事烦劳等等，如果有，看看是否可以解决，解决后血压还高不高。如果还高，确定不是心情和劳累导致，再进行就医检查。

近期，也建议您监测一段时间血压。

小知识:

就医前 居家血压监测方法

● 每天早晨洗漱后测量三次血压，每次相隔1-2分钟

● 晚上五、六点再测三次血压，每次相隔1-2分钟

● 记录好每天的六次血压数值，找到血压波动的规律，为后续就医留存准确详细的信息

（点击图片可放大查看）

另外，如果觉得居家血压监测不方便，也可以到医院做动态血压监测，帮助您确诊。

问题三

医生回复：

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，是最常见、最重要的降糖药物之一。二甲双胍对空腹血糖、餐后血糖都有降低作用。

优势！二甲双胍和其它降糖药物比较，它降低空腹血糖的作用更强。

小知识:

二甲双胍常见的剂型有三种：

1、 普通片

2、 肠溶片

3、 缓释片

二甲双胍普通片

需要每日服用3-4次

服用次数多 患者感到很麻烦

又因为药物在胃内溶解 小肠上吸收

还容易引起消化道副作用

为了解决普通片的两个“缺陷”

于是制备了

缓释片+肠溶片

二甲双胍缓释片

减少服药次数 方便患者

可以缓慢释放

每天服用一次或两次即可

二甲双胍肠溶片

进入肠道后溶解

减少了胃肠道副作用

小知识:

二甲双胍服用时间

● 二甲双胍缓释片

餐前、餐后后服用都可以。如有恶心、腹部不适等消化道副作用，餐后服用可以减轻上述症状。

● 二甲双胍肠溶片

二甲双胍肠溶片需要空腹服用。

问题四

医生回复：

起搏器术后分别在半个月、一个月、三个月各复查一次，如果参数稳定，之后每半年复查一次即可。

问题五

医生回复：

如果室性早搏24小时10000次以上，病人感觉影响生活质量，急需要求缓解症状的，可以进行射频消融术。

但室性早搏的起源部位不同，手术效果也会不一样，建议您到心内科门诊详细检查和治疗。

问题六

医生回复：

很多原因都可以导致手指疼痛、麻木，建议您到内分泌科、心内科分别咨询。

小编提醒：

【健康问答】版块开设以来，我们每周都会收到大量网友的问题。因为篇幅和时间的原因，我们可能无法一一对所有问题进行回复，请您谅解！

但是，我们会精选最具代表性和普遍性的问题进行回复，同时，医生也会对某些医学知识进行扩充解读。所以，参与【健康问答】的网友们，如果您的问题没有被我们选中，也先不要着急，仔细阅读其它回复内容，也许能从中找到您想要的答案~

另外，为了更加有效地帮助到您，建议网友们在提问题时一定要注意：

1、 写明自己的年龄、性别，以及发病症状及发病时间等细节

2、 如果已经到医院检查，写清检查结果

3、 语言精简、凝练

做到以上三点，会更容易被我们的医生“翻牌子”哦~~~

感谢以上网友

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