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发这条朋友圈的苏大附一院心内科副主任医师钱晓东，周末他们科室一共做了6台急性心梗手术，其中一位38岁的患者做了两次，所以一共是5位患者，年龄确实普遍较年轻。 说到心梗，这让三甲想起另外一个病例。这是一位年轻的妻子，她已经在医院楼道里住了七天。每次经过这把长椅，我都会跟她聊几句，这里冷吗，害怕吗？她说就在病房门口，护士保安都在，我不怕。 她其实顾不上害怕。她睡觉的长椅对面，是CCU，也就是心脏重症监护室的防盗门，里面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小时监护。他只有35岁。我问她，你为什么不去旁边的招待所住？她说，这里离孩子他爸近，我随时能看见他，照顾他。 我见过太多的心梗患者和家属，这对小两口是最让我心酸和难过的一个。因为她的先生，只有35岁的年轻人，两个孩子的父亲，心肌已经部分坏死并且心衰，未来能恢复到什么程度还未可知。 而这一切本可以避免。因为，如果他们俩稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识，就不会走到今天这一步。 我之所以把这个病例写下来，就是想提醒所有人，一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛，心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌，心肌就是生命。越早发现，越早治疗，恢复越好。 这位年轻的患者要从两周之前说起。在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？ 实际上，这是心绞痛的第一个表现，胸骨后疼痛。 第二天是周二，胸骨疼痛加剧。上班路上，他开车上高速之后，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。 劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。 然而，小孙毫不知情。到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。 当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。 这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。小孙仍然不知道。 到了周五，他带着岳父到医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。 在心脏中心，根据小孙的状态，马上要求他去做心电图，超声。心电图一出来，急性前壁心肌梗死！ 经过抢救和治疗后，小孙的血压恢复正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。 小孙的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。一想起他日夜守在楼道里的年轻妻子和两个孩子，我的心里也不是滋味。常识，常识，还是常识！如果他们知道一点心梗，心绞痛的常识，这个悲剧是完全可以避免的！ 那么如何识别胸痛，如何知道各种不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，硝甘缓解，2分以上。下面我逐一进行解释说明。 劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。 休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。 硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所缓解，同样说明心绞痛的几率很大。 2分以上：疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。 请所有人一定要牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把损失降低到最低限度！（三甲传真综合苏州健康、定焦专家号） |
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