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中医温脾止痛治疗胃脘痛 柯某，男，33岁。初诊：主诉：胃脘部胀痛3年余。病史：患者自诉3年余前开始出现胃脘部胀痛不适，经服用泮托拉唑后症状好转，但受寒后症状反复出现，伴呃逆、音低，畏寒怕冷。刻诊：面色萎黄，胃脘部胀痛不舒，隐隐作痛，畏寒，乏力懒言，纳寐差，舌淡，苔薄白，脉沉无力。 诊断：胃脘痛。 辨证：脾胃阳虚。 治法：温脾止痛。 处方：桂枝加桂汤加减。桂枝、白芍、党参、干姜、生姜、大枣、炙甘草。3剂，每天1剂，水煎，分2次温服。 二诊：患者诸症好转，纳差症状未解，守上方加山楂、神曲、麦芽。5剂，每天1剂，水煎，分2次温服。 三诊：患者诸症除。 诊疗心得：患者胃病已久，素体脾胃阳虚，又寒邪直中，致脾胃不和，故胃脘部胀痛，冲气上逆又发呃逆。桂枝加桂汤能外和营卫，温中暖脾，降冲逆。《医学衷中参西录》言，加桂枝者“为其味甘，故又善调脾胃，能使脾气之陷者上升，冲气之逆者下降，脾胃调和，则留饮自除，积食自化”。又加党参、干姜温补脾胃，待阳复寒去，脾胃调和，则痛止，呃逆自除。 |
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