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反流性食管炎：胃胀、嗳气频作，中医全方药物配伍得当，切中病机 刘某，女，37岁，因“胃脘部胀满1个月，加重5天前来就诊。 症见：胃脘部胀满，嗳气频作，气出则舒，咽喉中有异物感，不影响进食，纳差，平卧时有反酸烧心，口干口苦，大便可，日行一次，小便正常。舌红，苔黄腻，脉弦滑。 行胃镜检查，结果显示：(1)食管炎(食管可见斑片状发红);(2)慢性浅表性胃炎。予以半夏厚朴汤合启膈散加减。 药方：半夏，厚朴，旋覆花，瓦楞子，乌贼骨，郁金，茯苓，浙贝，荷叶蒂，砂仁，黄连，炒莱菔子，山楂，麦芽，甘草。7剂，水煎服，每天1剂，早晚分服。 嘱患者清淡饮食，勿食辛辣甜腻之品，勿吃夜宵，睡前2h勿进食，睡觉时可将床头稍抬高。 二诊：患者述胃脘部胀满减轻，嗳气明显减轻，咽喉中偶有异物感，饮食增加，平卧时仍有反酸烧心，但较前明显减轻，晨起口干，无口苦，大小便正常。舌红，苔薄黄，脉弦滑。 患者病情总体好转，效不更方，继服原方。患者热像不显，将黄连改成石斛，滋养胃阴。继服7剂。 三诊：患者精神状态极好，述胃脘部已无明显不适，平卧时已无反酸烧心，偶有嘈杂感，口干，无口苦，大小便正常，舌红，苔薄黄，脉弦细。 查随机血糖示正常。患者口干，嘈杂，属胃阴不足，予以益胃汤加减。 药方：生地，麦冬，南沙参，玉竹，石斛，陈皮，炒莱菔子，山楂，麦芽，甘草。7剂。随诊诸症未现，基本痊愈。 胃脘部胀满，嗳气频作，咽喉中有异物感为肝气郁结、痰湿交阻之梅核气征象，有反酸烧心，口干口苦，为胃气上逆之征。 半夏厚朴汤出自《金匮要略》，是主治咽喉部有异物感的专方，《金匮·妇人杂病脉证并治》载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”，配以启膈散开郁化痰、润燥降气。 全方药物配伍得当，切中病机，共奏开郁化痰、降气和胃之功，以治疗反流性食管炎之气郁痰阻诸症。 |
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