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胃脘痛是我们临床中常遇到的一类疾病，它是以胃脘部近心窝处发生疼痛为主的一类病症，它包括西医所述的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等等病症。 在中医认为胃痛的发生是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛所致，病位主要在胃，与肝脾关系密切。 一般胃痛分为以下几个证型：寒邪克胃型：治法温胃散寒，方用香苏散或良附丸加减；饮食伤胃型：治法消食导滞 和胃止痛，方用保和丸加减；肝气犯胃型：治法疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减；湿热阻滞型：治法清化湿热，理气和胃，方用清中汤加减；瘀血停胃型：治法化瘀通络，理气和胃，方用——失笑散合丹参饮加减；胃阴亏耗型：治法养阴益胃，和中止痛，方用一贯煎合芍药甘草汤加减；脾胃虚寒型：治法温中健脾，和胃止痛，方用黄芪建中汤合理中丸加减。 我临床根据病情选用自己的经验方——加味乌贝散治疗胃脘痛，效果满意，现介绍如下： 组成：乌贼骨120克 浙贝母120克 炒白术60克 枳壳30克 白及90克 炒大黄30克共研细末吞服。 服法：每次早晚饭前服用3-6克，令其先从小剂量3克开始，无不适逐步加到6克，以温开水送服。 功效：和胃健脾 行气导滞 敛疮生肌。 主治：胃脘胀满疼痛，证见嗳腐吞酸，泛酸烧心，上腹胀满疼痛，大便秘结，納差，食后胀痛加重者。以胃脘胀痛，按之加重，嗳腐吞酸，泛酸烧心、腹胀納差为辨证要点，对于脾胃虚寒，和胃阴不足者疗效次之。参照于西医的浅表性、糜烂性胃炎、胃及十二指肠溃疡，胆汁反流性胃炎，糜烂性胃炎见上述症状者。 方义：本方是由乌贝散和枳术散加减组成，其中乌贝散具有收敛止血，制酸止痛，枳术散具有健脾行气，化食消胀的功效，加白及敛疮生肌，便于胃黏膜疮面的愈合，加炒大黄通腑行气而力缓不伤正，为邪气找出路，使瘀滞随大便而去，有通则不痛之意。 加减:喜暖胃寒者加干姜、吴茱萸；口干口苦者加黄连、黄芩；饮食不消者加焦三仙、鸡内金；大便溏泻者去大黄加山药、芡实；痛引两胁者加玄胡、川楝子；神疲乏力，嗜睡者加党参、莲子。 典型病例： 杨*涛 男 26岁 地址：开发区建华管桩厂职工 2016年6月11日初诊， 主诉：胃痛三天。 患者与三天前夜晚突发胃脘疼痛，大汗淋漓，脘腹拒按，前往医院急诊,做心电图正常，经胃部纤维胃镜检查为非萎缩性胃炎伴糜烂，要求住院治疗，患者拒绝，口服泮托拉唑片七天效果不显，经人介绍来我处中药治疗。 刻诊：胃脘胀痛，按之加重，嗳腐吞酸，烧心，納差，大便三日未行，舌红苔黄，脉弦数。 诊断：胃痛 病机：湿热中阻，胃气阻滞，腑气不通。 治法：清热祛湿 行气导滞,和胃止痛。 方用：加味乌贝散合左金丸。 加味乌贝散100克，黄连30克 吴茱萸5克，共研细末。 服法:每次一勺（约6克）饭后半小时温开水送服。 令其禁辛辣油腻之品，并停服西药。 复诊:2016年6月22日，患者诉服药第二天，腹中肠鸣，解出黄褐色大便，质粘味臭，一日4次，胃痛、泛酸减轻，腹软、口和，食欲增加，药已中地，以加味乌贝散合参苓白术散巩固疗效，随访未见复发。 体会、；加味乌贝散是我的父亲创建的一个经验方，他是习武之人，生前是我们当地的骨科医生，接骨斗榫之后都要开一些接骨续筋的中药，如乳香、没药、自然铜类，往往是骨折好了，胃痛开始了，出现胃脘胀痛、嗳腐吞酸，食欲减退，故创立了这个方子研末吞服，补其不足，具有行气导滞，健脾和胃，敛疮生肌的作用，后来运用于临床经西医诊断为急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等等病症，疗效确切，安全有效，经济实惠，服用方便等特点，所以在临床运用颇多。 |
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