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辨温病脉象之弦脉、滑脉 弦脉 是形容脉来弦直且长，如张弓弦之象，多是郁证。 特点：脉搏挺然直下，左右弹人手，如按琴瑟之弦状。结合兼脉决定是郁、血虚、肝旺、疼痛病等。《濒湖脉学》说“单弦为饮，双弦主郁”。 形成：凡属郁结，血虚，血脉失养，肝旺火升，恼怒之后等，全能看出是弦脉。 主病：弦为肝脉。弦脉多为气郁之征。肝胆抑郁多为弦脉。弦主疼痛，单弦主饮邪，双弦为肝郁。停饮停水也出现弦脉。 分类： 弦滑细数：弦则为郁，滑脉主痰，细为血少，数乃热象，此脉多是血虚肝郁，内有痰热，治疗当用清痰热，养血舒郁为主。 弦细缓濡：弦细是血虚阴伤之象，缓脉多湿，濡为湿郁气分不足。这是湿温病，湿邪留恋气分，湿邪内阻，气机郁滞不畅，细缓是湿邪与郁热结合。这种脉象在湿温病中是常见的。 弦劲而数：这种脉象，多见于血虚阴伤，肝阳过亢。老年动脉硬化，高血压血管硬化症都出现这种脉。 弦劲搏指：是形容脉搏跳动有力，此肝经热炽，肝风内动，多是高血压、动脉硬化。治疗当凉肝熄风。 弦滑数：一般病中是痰热内蕴，在温病中也是痰热蕴郁之象，必须急治，最易蒙蔽清窍，导致神昏谵语。 滑脉 指脉搏往来滑动，如珠走盘。李时珍认为，滑脉是阴中之阳，是阴类而又是有形之品。主痰食、积滞之疾，凡是痰病脉象多滑。 特点：滑脉主痰，又主食积，凡妇人妊娠脉形多滑。所谓阴中阳，如痰饮之疾是水湿痰积，故谓之阴，因为水湿、痰积全是有形之体，故又称阳。妇人怀孕本属阴类，因胎儿是有形之体，故又称阳。 形成：因实邪过盛，故脉形往来流利，如珠走盘，因为气实血涌，往来流利故脉形为滑。妇人妊娠也是气血过盛的表现。 主病：多见痰热邪实之证，正常人和孕妇亦见脉滑。 分类： 濡滑而数：湿热交蒸，痰热内蕴，濡为湿邪，滑脉主痰，数乃热象，所以称它是痰湿蕴热，互阻不化，暑湿蕴热挟有痰浊之象。治之当以清化湿热兼利痰浊。湿温病见此脉时，是湿热俱盛，挟有痰浊中阻，防其痰蒙清窍。 弦滑而数：弦脉主郁，滑则属痰，数脉热象也。在内科见本脉多是痰热内郁，或是素体痰湿较盛，又有肝经郁火，故有头痛，胁痛，咳嗽痰黏等症。 滑弦细数：滑是痰浊，弦脉是郁，细为血少阴不足，数脉是热邪。总之，是血虚肝郁痰湿中阻，多是肝阴不足，痰热内蕴之象。治之以清肝热、化痰浊之法。 |
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