去甲肾上腺素使用方法

---

一、输液泵的配制

1.去甲肾上腺素（2mg/1ml）

2.按体重乘以0.03mg去甲肾上腺素剂量配于50ml液体中

（1）1ml/h速度滴注，给药量即为0.01ug/kg/min

（2）2ml/h速度滴注，给药量即为0.02ug/kg/min

3.按体重乘以0.3mg去甲肾上腺素剂量配于50ml液体中

（1）1ml/h速度滴注，给药量即为0.1ug/kg/min

（2）2ml/h速度滴注，给药量即为0.2ug/kg/min

4.例：

（1）去甲肾上腺素（体重Kg×0.3）mg加NS至50ml 泵入 5ml/h（0.1μg/kg·min）

（2）去甲肾上腺素18mg+ NS41mL 5ml/h （0.5μg/kg·min）

（3）去甲肾上腺素12mg+ NS44mL 

二、用法用量

1.5%GS或NS稀释后静滴

（1）可用1～2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，每分钟滴入4～10μg，据病情调整滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围

（2）对危急病例可用1～2mg缓慢静推，同时根据血压调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持

2.在使用多巴胺和阿拉明无效时即可使用去甲肾上腺素（注意血容量要补充足够）

3.感染中毒性休克患者建议首先选用去甲肾上腺素

4.目前多主张与多巴胺或多巴酚丁胺合用

5.从小剂量开始使用，可以以0.02~0.1ug/kg/min速度滴注，按需要调节滴速（最好是用注射泵滴注）

6.临床为重酒石酸去甲肾上腺素，其去甲肾上腺素的实际含量为约1/2

7.国外文献有报道去甲肾上腺素可用至2ug/kg/min，但国人最好不超过1ug/kg/min，有报道认为超过1~2ug/kg/min剂量连续24h以上预后多不好

8.对于心源性休克主张联合使用缩扩血管药，如去甲肾上腺素或多巴胺或多巴酚丁胺之一加硝普钠

9.当PAWP（肺毛细血管嵌压）>18mmHg时可单独使用硝普钠          

三、药理学

1.强烈的肾上腺素a受体激动药，同时也激动β受体，通过a受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加

2.通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排血量增加，用量按每分钟0.4ug/kg时，β受体激动为主

3.用较大剂量时，以a受体激动为主
四、药代动力学

易发生局部组织坏死，临床一般采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1~2min