脏腑辨证——心病

脏腑辨证

脏腑辨证，是以脏腑的生理功能和病理变化反映于外的不同证候，加以分析归纳，并作为辨证依据的。这种辩证方法的具体内容是：根据脏腑的生理病理及经络循行的表现来判断病变的部位；用寒、热、虚、实来辨别病情；以脏腑间的相互关系，来分析病症的传变规律。

心病辨证

心气虚

因心气或心阳不足（心肌收缩力减弱）导致血脉推动力下降，心脏输出量减少，动脉供血不足，引起心慌气促，活动时心肌收缩力不能适应身体需要而加强，故症状加重。因心博出量减少，血脉不得充盈，故出现心慌，气促，活动时加重，自汗，舌淡苔白。兼见面色苍白，神疲倦怠，脉细弱，舌胖嫩。

心阳虚

心阳虚，主要为交感——肾上腺系兴奋，分泌大量儿茶酚胺引起皮肤、粘膜及内脏小动脉收缩，并可引起心律失常，故临床上出现心慌，气促，活动时加重，自汗，舌淡苔白。兼见形寒肢冷，面色暗滞，舌质紫，胸闷，心前区疼痛，脉细或结代。

心阳虚脱

心阳虚脱主要由于心气不足、心肌收缩，导致血脉推动力下降，引起微循环灌注不足，全身组织器官缺氧导致。症见心慌，气促，活动时加重，自汗，舌淡苔白。兼见面色苍白或青灰，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，脉微欲绝，甚至神志模糊与昏迷。

心血虚

多因血生化不足、继发失血或阴血暗耗等引起。如此，则心血不能充实血脉，亦不能荣养于上。故而出现心悸、健忘、失眠、多梦。兼见眩晕、面色苍白、唇舌色淡、脉细快等症状。

心火上炎

中医认为，心火上炎的病因有：

1. 情志郁结化火，即与精神因素有关。
2. 六淫内郁。
3. 进食辛辣和温燥药物所致。其具体证候为口舌生疮，舌尖红，面赤口渴；心悸，心烦，失眠，脉数，甚则狂躁、谵语，或兼见小便赤涩刺痛、尿血等。心火上火又称心火炽盛，属实证。

心血瘀阻

导致心血瘀阻的具体原因有：

1. 继发于心气或心阳亏虚。
2. 情志内伤或劳倦、受寒。
3. 过嗜肥腻，进食过多高脂食物是血脂升高、胆固醇、甘油三酯沉积冠状动脉形成“痰浊凝聚”。其主要证候为心胸憋闷或刺痛（位胸骨后或心前区），痛引肩背、内臂（左臂尺侧），时发时止，舌质暗紫或见瘀点、瘀斑，脉细涩或结代。重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。

痰火扰心

中医学认为，痰火忧心的具体病因如下：

1. 情志不舒。
2. 气机不舒，郁而化火，灼津成痰。
3. 外感热病。中医学表明：上述病因都能“灼津成痰，痰与火结，内扰心神”。其主要证候为：神智错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人，面赤气粗，口渴，尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力。为实证。

痰迷心窍

本证多因外感热病或其他疾病恶化所致，或因情志不遂，气机不舒，影响滓液运行，停聚凝结为痰，痰迷心窍，扰乱心神。其主要证候为：神志脉呆，情感淡漠，语无伦次或喃喃自语，不知饥饱，举止失常，苔白腻，脉滑。

热扰心神

中医认为热扰心神往往是由于体内邪热内陷，心神被扰的表现。热邪入侵，随着热邪日趋亢盛，热邪则深入心营，心神被扰，则会出现高热烦躁、神昏谵语、昏厥不语等病症。邪热内陷为实证。