梦遗 医案一 患者:张某,男,41岁。 病史:自诉最近几个月,夜间梦遗频繁,每周3~4次,搞得人白天无精打采,心神慌惚,记忆力下降。西医无药治疗,求助中医。 刻诊:口苦,眼差,腰酸困,特别是手脚心常年发烫,心中烦躁,面有烘热,饮食二便基本正常。舌微红苔薄白,略干;脉弦细有力,尤其是尺脉更甚。 中医辨证:肾阴精亏,虚火外透。 处方:知柏地黄汤合三物黄芩汤加减。 知母l5g黄柏l5g生地黄45g山茱萸30g山药30g茯神30g泽泻30g牡丹皮l5g锁阳50g金樱子30g生龙骨、生牡蛎各45g珍珠母45g龙齿25g苦参15g黄芩l5g地骨皮30g枇杷叶15g紫苏子15g首乌藤60g 7剂,水煎服,每日3次。 1周后复诊,大效。 服药后,1周仅梦遗一次,睡眠多梦有所改善,手脚心发热减轻,脸已不红热; 效不更方,上方减杷叶、苏子续服7剂,诸症消失。 ——古道瘦马医案 古道瘦马按: 此案辨证并不困难,一般中医都不会误诊,关键在于用对用好用足量方子和药。 处方中,知柏地黄汤滋肾阴,清相火;三物黄芩汤专治手脚心发热;枇杷叶、苏子、牡丹皮、地滑皮降火下行,去面热发红;锁阳、金樱子,生龙骨、生牡蛎敛阳固精;珍珠母、首乌藤镇静安神;龙齿清心镇神。 全方针对病机,丝丝入扣,故收效较速。 特别指出的是锁阳、金樱子,生龙骨、生牡蛎敛阳固精量一定要给足,少了不行,这是我的经验体会。
梦遗 医案二 患者:古某,男,32岁。 刻诊:中等身高,白胖,最近一段时间,明显出现腿酸软无力,气不足,耳鸣加重,尿频。 每次都是梦里出现性交或者黄色画面刺激,导致梦遗;梦多而长,现在晚上睡觉提心吊胆。 中医辨证:肾精不足,相火内动。 处方:生、熟地黄各30g麦冬30g巴戟天30g茯神30g北五味15g生甘草10g黄柏30g知母30g怀牛膝10g肉桂10g徐长卿15g石菖蒲15g制附子3g杜仲30g续断30g锁阳30g 10剂。水煎服,每日3次。 二诊反馈: 10剂药已经吃完,遗精完全止住,尿频也改善了。 腿还是酸软无力,睡眠浅,梦多。人易累,每天不兴奋。饮食大便都还好。 效不更方,续服原方10剂,诸症平息。 古道瘦马按: 此案辨证不复杂,关键在用方。 用大剂引火汤合滋肾丸加减,添精补肾,平抑相火,镇静收敛,引火归源。 徐长卿专治鬼怪狐惑,石菖蒲开窍平鸣,锁阳秘精固泄。 全方紧扣病机,巧用专药,标本兼治,故收效较著。
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