胆结石多大算严重？

胆结石的严重程度与结石大小不成比例。医生习惯把结石的大小分成三类：小：直径小于0.5厘米；较大：直径在0.5～1.0厘米之间；大：直径大于1厘米。

正常成年人的胆囊管直径约0.3～0.4厘米，胆总管直径约0.6～0.8厘米。直径小于0.5厘米的胆囊结石，有可能通过胆囊管下降至胆总管，然后进入十二指肠随粪便排出。我们也经常见到一过性的胆绞痛或黄疸病人，发病的中后期往往找不到临床证据，很可能是小的结石已经排出体外。

较大的结石，容易卡在胆囊漏斗部。也有部分经过胆囊管进入胆总管，卡在胆囊管引起胆囊和胆管炎（并发多见），卡在胆总管会导致梗阻性黄疸、化脓性胆管炎等。如果运气差，结石在排出的过程中刺激胆管括约肌痉挛，压力增高，胆汁逆流入胰管，很容易导致胆源性胰腺炎（这个病更要命，60%的急性胰腺炎与胆结石有关）。

大的结石常不易引起严重症状，可能会有肝胆区隐痛、腹胀等不适。尤其是静止性胆囊结石可能终生不会发病。但是如果活动性结石卡在胆囊颈，会诱发胆囊炎。

吕医生提醒：直径大于3厘米的胆囊结石是胆囊癌的危险因素之一，会导致发病率上升10倍左右，应该引起重视，及时处理。