​怎样治好腰椎间盘突出症？

王东伟

2020-05-26

腰椎是支撑躯干的中心，无论是站着还是坐着，腰椎承受了人体60%以上的重量。随着年龄的增长，很多人都会出现腰部疼痛及腰椎老化退变的问题。

而腰椎间盘突出是腰椎退变的最常见的表现，很多患有腰椎间盘突出的患者，都去过多家医院并采取过许多治疗方法，但多不能够去根儿，容易复发。患者工作生活反复受到影响，就算暂时没有症状，也需要时时预防复发，给患者身体和精神上带来很大的影响。

腰椎间盘突出症，真的无法治愈容易反复吗？

其实只要正确认识这种疾病。对于减缓其退变速度减轻症状，甚至防止再次复发都是非常有帮助的。

首先我认识一下椎间盘，椎间盘位于脊柱两块椎体之间。其外貌特征类似进圆形夹心饼样，直径3到5厘米，厚约一到两厘米。其中腰椎间盘最大并且是最厚的。其主要构成成分为外层的纤维环和中心的果冻髓核。当长时间受到外力损伤后，部位纤维环破裂髓核进入纤维环的裂隙或者突出其外，就形成了腰椎间盘突出，当突出的间盘刺激或者压迫附近的脊神经就会引发腰椎间盘突出症。

破解腰突真相

1.腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是两码事

首先需要明确的是腰椎间盘突出，不等于腰椎间盘突出症。前者只是一种影像学描述，有些人因为单纯的腰痛，或者仅是体检行腰椎ct检查，报告单上常常出现腰椎退行改变、椎间盘膨出、椎间盘突出等字样。其实这种情况无需过分紧张。也并不可以诊断为腰椎间盘突出症。

2.只有症状、体征及影像学检查，互为一致，互为因果，才能够诊断为腰椎间盘突出症。

曾有研究对98位没有腰腿痛症状的人进行CT检查，结果发现三分之二的正常人，患有影像学上的腰椎间盘突出。这种影像学上的腰椎间盘突出并不能够诊断为腰椎间盘突出症。所以大家不要拍个CT显示腰椎间盘突出就以为自己患有腰椎间盘突出症。

3.突出物大小与症状轻重不成正比关系。

在门诊时经常有患者会问，医生，我的椎间盘突出是不是很严重？到底严重到什么程度？突出有多大？是不是再严重的话就会出现瘫痪？其实腰间盘突出大小与症状轻重有关，但是又没有必然关系，有的人突出很大，症状却很轻，有的人突出很小，症状却非常严重，所以症状轻重与突出大小不成正比关系，有很大的个体差异。不能够只看影像，而是需要症状、体征、影像以及其他辅助检查相结合，才能够对腰间盘突出做出全面正确的评估，为下一步治疗奠定良好的基础。

腰椎间盘突出的分型

可分为膨出、突出、脱出、游离四种类型。

典型的腰间盘突出症是指突出的椎间盘压迫到腰骶神经，引起下肢放射性疼痛，麻木等症状。

腰椎间盘突出症阶梯治疗

1.绝大多数患者可以采取保守治疗

在急性期也就是症状比较严重的时期，首选卧床休息，需要卧硬板床。卧床休息是一种非常有效的治疗方式。同时可以通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状。

（1）非甾体类药物，主要用于急性期的消炎镇痛。

（2）脱水药物，例如甘露醇，可以有效地减轻神经根的水肿，减轻症状。

(3）营养神经药物，例如弥可葆、甲钴胺片等。

在症状缓解期进行理疗及积极的康复训练可以巩固疗效。物理治疗可以有效地消除神经根水肿，促进局部血液循环。康复锻炼可以增加腰背肌力量，增强脊柱的稳定性，防止疾病复发。另外，合理的使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。

2.保守治疗效果欠佳时可以选择微创介入手术。例如射频、臭氧、封闭治疗等。

3.效果欠佳时还可以选用内窥镜进行手术，例如椎间孔镜、椎间盘镜等。

4.对于不能够采取微创手术的腰椎间盘突出，就需要选择开放性手术。例如，髓核摘除术、椎板减压植骨融合内固定术。

腰椎间盘突出症的手术指征

对于症状严重影响生活，保守治疗无效（3个月以上）、下肢肌肉力量减弱的患者，就需要评估是否需要手术。

如果出现马尾综合症。即会阴部皮肤麻木感觉减退，大小便功能障碍等，或者神经根麻痹。例如足下垂等严重影响下肢功能的情况，因尽早手术治疗。

正确认识腰椎间盘突出。减少不必要的恐惧，以健康合理的生活方式去缓解病情，在专业医生的建议下选择最佳的治疗方案以及积极的康复锻炼，就能获得最好的疗效。