关爱生命  关注健康【二】

体检项目及意义指标（二）

 

白细胞计数（WBC）　　4.0～11.0 ×109/L

临床意义　　升高：各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。
淋巴细胞百分率（LYMPH%） 　　20～40 %
临床意义　　增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低：免疫缺陷
单核细胞百分率（MONO%） 　　3.0～8.0 %
临床意义 　　增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。
中性粒细胞百分率（NEUT%） 　　50～70 %
临床意义 　　增高：细菌感染,炎症 降低：病毒性感染
嗜酸性细胞百分率（EO%） 　　1.0～5.0 %
临床意义　　增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。减低：肾上腺皮质功能亢进、再生障碍性贫血、急性心肌梗死、严重烧伤、大手术后，患大叶性肺炎、伤寒、猩红热等疾病严　　
嗜碱性细胞百分率（BASO%） 　　0.0～2.0 %
临床意义　　增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。　
淋巴细胞绝对值（LYMPH） 　　1.0～3.5 ×109/L
临床意义　　增高：百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低： 免疫缺陷　　
单核细胞绝对值（MONO） 　　0.0～0.8 ×109/L
临床意义　　增高：结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。
中性细胞绝对值（NEUT）　　2.0～7.5 ×109/L
临床意义　　增高：细菌感染,炎症降低：病毒性感染  　　
嗜酸性细胞绝对值（EO） 　　0.0～0.7 ×109/L
临床意义 　　增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。　　
嗜碱性细胞绝对值（BASO） 　　0.0～0.1 ×109/L
临床意义　　增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒。　
红细胞计数（RBC）　　3.5～5.6 ×1012/L
临床意义　　增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等降低：贫血,出血  　　
血红蛋白（HGB）　　110～160 g/L
临床意义　　增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低：贫血,出血 　　
红细胞比积（HCT）　　0.32～0.53  
临床意义　　增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。减少：见于各种贫血。
平均红细胞容积（MCV） 　　80～110 fl
临床意义　　增大:为大细胞性贫血减少:为小细胞低色素性贫血　　
平均红细胞血红蛋白量（MCH） 　　26～35 pg
临床意义　　增高：严重呕吐，频繁腹泻，慢性一氧化碳中毒，心脏代偿功能不全，真性红细胞增多症。降低：小细胞低色素性贫血。　　
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 　　310～370 g/L
临床意义　　增高：严重呕吐，频繁腹泻，慢性一氧化碳中毒，心脏代偿功能不全，真性红细胞增多症。降低：小细胞低色素性贫血。　　
红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV） 　　11.0～14.1 %
临床意义 　　用于判断是否有营养缺乏性贫血　　
红细胞分布宽度标准差（RDW-SD） 　　37.0～54.0 fl
临床意义 　　用于判断是否有营养缺乏性贫血　　
血小板计数（PLT）　　100～300 ×109/L
临床意义　　升高：原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后。降低：原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。
平均血小板体积（MPV）　　9～17 fl
临床意义　　用于判断出血倾向及骨髓造血功能变化，以及某些疾病的诊断治疗　
血小板分布宽度（PDW） 　　9.0～13.0 g/L
临床意义　　增大：急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢粒、脾切除、脾功能亢进，巨大血小板综合症、血栓性疾病等。减少：提示血小板减少。  　　
血小板大细胞比率（P-LCR） 　　13.0～43.0 %
临床意义　　增高：见于巨血小板血症患者，血小板减少性紫癜数目少，体积增大者原发性血小板增高症患者可出现巨型血小板增高。  
尿胆原 　　阴性  
临床意义　　增高：肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热降低：胆管阻塞，急性肝炎，腹泻  　　  
胆红素 　　阴性  
临床意义　　阳性：阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸  　  
红细胞 　　阴性  
临床意义　　泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。
蛋白质 　　阴性  
临床意义　　增高：见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏。药物引起的肾损害等。　　  
白细胞 　　阴性  
临床意义　　泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。　　  
葡萄糖 　　阴性  
临床意义　　增高：见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等。  　　  
PH值 　　4.5-8.5  
临床意义　　增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。　　  
酮体 　　阴性  
临床意义　　阳性：糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退。　　  
亚硝酸盐 　　阴性  
临床意义　　阳性：由大肠杆菌(大肠埃希氏菌)引起的肾盂肾炎，其阳性率占到总数的三分之二以上；由大肠埃希菌等肠杆菌科等细菌引起的有症状或无症状的尿路感染；膀胱炎；菌尿症等。  
血红蛋白 　　阴性  
临床意义　　阳性：各种原因所致的血尿，溶血，妊娠，妊娠毒血症，大面积烧伤，血型不符输血，肾梗塞，阵发性夜间性血红蛋白尿症，阵发性冷球蛋白尿症，药物或毒物中毒，毒蛇咬伤，毒蜘蛛螫伤，感染，溶血－尿毒症综合征，血小板减少性紫癜，ｄｉｃ，肾皮质坏死，各种原因所致的肌球蛋白尿症、剧烈运动等。　
比重 　　1.003-1.030  
临床意义　　增高：糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。降低：尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使用利尿剂。  　　
镜检 　　  
临床意义　　白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。  　　
颜色 　　  
临床意义　　尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿。尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿。白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻。乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别。许多药物可引起尿液颜色发生改变。使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等。使尿液变赤黄或棕色的：呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物。使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯妥英钠,利福平,冬眠灵。使尿滚变绿色的：消炎痛,亚甲蓝,阿米替林。使尿液变暗黑色的：灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁。使尿液变棕黑色的：非那西丁,奎宁。  　　
气味 　　  
临床意义　　刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。  　
空腹血糖 　　3.9-6.41 mmol／L
临床意义　　增高：见于内分泌腺功能障碍（如糖尿病），应进一步行葡萄糖耐量实验检查。减低：见于胰岛素分泌过多（如胰岛素瘤），严重肝病等。
餐后血糖 　　<7.8 mmol／L
临床意义 　　提示糖尿病。　　
糖化血红蛋白 　　<6.4 mmol／L
临床意义　　作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标　　
甘油三酯（TG） 　　0.7-2.2 mmol／L
临床意义　　增加：特发性高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，肥胖症，甲减，糖原累积病等。减少：甲亢，阿狄森病，重症肝损害，吸收不良综合征等。  　　
总胆固醇（T-ch）　　2.8～6.2 mmol/L
临床意义　　增加：家族性高胆固醇血症，高脂血症，肾病综合征，甲减，糖尿病，黄色瘤病，动脉粥样硬化，牛皮癣，胆道阻塞及胆汁瘀滞，妊娠后期，急性失血后，白内障，摄入富含胆固醇饮食后等。减少：甲亢，重症贫血，肝硬变，吸收不良综合征等。　　
高密度脂蛋白（HDL-ch） 　　>1.0 mmol/L
临床意义　　HDL-ch被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危险因素之一。增加：原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒。减少：糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，Ⅳ型高脂血症，急性感染等。  　　
低密度脂蛋白（LDL-ch） 　　1.9～3.5 mmol/L
临床意义　　增加：Ⅱ型高脂蛋白血症，肾病综合征，糖尿病，甲减，阻塞性黄疸，黄色瘤病等。降低：低蛋白血症，无β-脂蛋白血症等。
载脂蛋白A 　　1．00—1．60 g／L
临床意义　　增高：妊娠、雌激素疗法、锻炼、饮酒。降低：I、ⅡA型高脂血症、冠心病、脑血管病、apoA1缺乏症、鱼眼病、家族性LCAT缺乏症、家族性低α脂蛋白血症、感染、血液透析、慢性肾炎、糖尿病、慢性肝炎、肝硬变。  　　
载脂蛋白B 　　0．75～0．85 g／L
临床意义　　升高：冠心病、Ⅱa、Ⅱb型高血脂症、脑血管病、糖尿病、胆汁梗阻、脂肪肝、血液透析、肾病综合征、慢性肾炎。降低：I型高脂蛋白血症、肝病、肝硬变、感染。  　　
脂蛋白a 　　<30 mg／L
临床意义　　升高：动脉粥样硬化高危人群；急性时相反应，如急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎。降低：严重肝病、肝硬化、肝癌。  　　
游离脂肪酸（FFA）　　0.3～0.9mmol／L mmol／L
临床意义　　增高：嗜铬细胞瘤，甲亢，乙醇中毒，糖尿病急性心肌梗塞，肝性脑病，长期禁食，糖原累积病，Ｒｅｙｅ综合征等。  　　
磷脂总量　　1.7～3.2 mmol／L
临床意义　　血清中磷脂主要包括卵磷脂、脑磷脂和神经磷脂。血清磷脂水平与胆固醇有关，正常人胆固醇／磷脂比值平均为０．９４。增加：肾病综合征，糖尿病，慢性出血性贫血，原发性高血压，动脉粥样硬化，甲减，肝硬变及阻塞性黄疸病人。减少：低色素性贫血，溶血性贫血，恶性贫血及甲亢病人  　　

总脂 　　4～7 g／
临床意义　　增加：各种原因所致的高脂血症，脂餐后。减少：营养不良，肝、肾、胃、肠疾病，甲亢，吸收不良综合征，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤等。  
过氧化脂质（LPO） 　　3.3±0.49 μmol／L
临床意义　　ＬＰＯ与衰老有关，亦与冠心病、高血压、动脉粥样硬化、新生儿视网膜病的发生有关。在这些疾病时血水平升高。　　
谷丙转氨酶(ALT) 　　0-43 U/L
临床意义　　增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，ＳＬＥ等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。　　
谷氨酰转肽酶（GGT） 　　0-54 U/L
临床意义　　增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎等轻度和中度增高、原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等明显增高。饮酒后。  　　
乳酸脱氢酶(LDH) 　　72-182 U/L
临床意义　　升高：见于心肌梗塞、肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤、某些贫血病人。  　　
碱性磷酸酶(AKP) 　　115-359 U/L
临床意义　　升高：骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其他疾病如甲状旁腺机能亢进。降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。　　
总蛋白（TP）　　60.0-83.0 g/L
临床意义　　增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。减少：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。
白蛋白（Alb） 　　35.0-50.0 g/L
临床意义　　增加：偶见于脱水所致的血液浓缩。减低：肝病，肾病，营养不良等。　　
球蛋白（G）　　20-40 g/L
临床意义　　增高：失水，结核病，黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风，ＳＬＥ，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬变，骨髓瘤，淋巴瘤等。减少：皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。出生后至３岁，球蛋白呈生理性降低。  　　
白蛋白/球蛋白 　　1.2-2.5  
临床意义 　　可反映肝炎的严重程度。　　
总胆红素（STB）　　2.0-20.0 μmol/L
临床意义　　胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。