心脏支架手术后,虽然临床症状得到了改善,但这并不是治疗的终点。患者要了解术后恢复的注意事项并坚持执行,才能享受健康的生活。今天,咱们就说说支架术后应该注意点啥?
支架术后伤口的护理
保持伤口干燥清洁。不要在伤口上涂抹保湿霜、乳液或药膏。 术后一周内不要洗澡,更不能游泳。穿刺伤口处结痂后让其自然脱落,不可人为剥落。由于穿刺部位的组织反应,穿刺部位局部可能出现一个硬结,对此不用担心,2个月内可以逐渐消失。手腕部穿刺者,穿刺肢体3个月内避免提重物。
支架术后要预防便秘
如果便秘,粪便会在腹内积存,会产生很多气体,引起腹胀,使心脏受到压迫。这时,您排便需格外用力,会使血压升高,容易导致心绞痛或脑出血。
因此,要预防便秘,养成定时排便的好习惯,多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物,若无效可在 医生的指导下服用通便药物。 排便用力时,要呼气,而不要吸气憋气。
支架术后要戒烟
戒烟对预防冠心病患者死亡和再发心血管疾病的作用大于任何其它单项二级预防措施。研究表明, 戒烟使冠心病总死亡率降低36%,而他汀类药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂的作用分别使死亡率降低29%、15%、23%和23%。 吸烟者死于冠心病的危险性是不吸烟者的2倍。戒烟1年后,可使患冠心病的危险性降低50%,并能逐年降低,15年后其危险性能接近不吸烟者。
支架术后要坚持服药
支架治疗作为冠心病治疗的一部分,术后仍要长期服用二级预防的药物,控制血压、血脂和血糖等危险因素,包括抗血小板药物、β受体阻滞剂以及调脂药等。
慎重提醒
抗血小板药物是预防支架术后血栓形成的重要用药,建议不经心内科医生同意不能擅自停药。这类药物包括阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,阿司匹林需终生服用,氯吡格雷或替格瑞洛一般服用一年后就可以停用了。
四、术后注意事项
做了支架后这几点要注意:
1、定期检查
一般来说,支架植入后1个月、3个月、6个月、9个月及1年往往需要到门诊复查,检查项目包括血压、血糖、血脂等。如果这几项指标不能保持在较好水平,患者发生支架内再狭窄的机率就会明显增加。
相应月份复查检查项目参考:
1个月:血压、心率、心电图、血常规、血生化、便潜血。
3个月:血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。
6个月:血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便/尿常规、超声心动图。
9个月:血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便常规、尿常规、超声心动图、运动负荷试验(用于检查有无心肌缺血)。
1年:血压、心率、心电图、血常规、心肌酶、血生化、便常规、尿常规、超声心动图、运动负荷试。
2、坚持服药
支架术后这4类药物不能停!首先要了解,支架术后长期服药是因为得了冠心病的缘故,而不是因为放了支架。也就是说,无论是否放支架,诊断为冠心病就需要长期服药,才能改善预后。
以下4类药物支架术后不能停:
(1)抗血小板药
包括两大类:一是阿司匹林,这是冠心病治疗的基石,需要长期服用,无特殊原因不要停用,常规为每日100mg;二是ADP抑制剂,如氯吡格雷或替格瑞洛,至少服用12个月,12个月后复查支架通畅,绝大部分患者可以停用,或遵医嘱。这是非常关键的用药,绝不可以随意停用。
(2)他汀类药物
每晚一次,这类药物主要作用已不是降血脂,而主要是稳定动脉斑块,减缓甚至逆转斑块进展的作用。研究证实可以改善冠心病预后,建议均长期服用他汀类药物。
(3)控制心率的药物
主要是包括倍他乐克、康忻等。研究证实,这类药物可以明显减少心绞痛发作,且可以改善冠心病患者预后,因此也要冠心病患者长期服用。
(4)ACEI或ARB类药物
普利类或沙坦类的药物,有心肌梗死病史的患者,这类药物可以改善心室重构,改善预后,也是需要长期服用。
3、保持良好的饮食和生活习惯
心脏支架术后还需控制饮食,要吃低热量、低糖、低油、低胆固醇、少盐、高蛋白、高膳食纤维的食物,适当补充维生素及微量元素制剂、深海鱼油类、大豆磷脂 类等。注意戒烟,作息有规律,控制情绪,在病情允许的前提下可在医生指导下适当康复运动。郭兰教授说,通常每周运动3-5次,每次20-60分钟,以有氧 运动为主。