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肾病5类药物使用建议, 每一条都实用, 肾友收好

 中医360 2020-05-29

治疗肾病的药物种类较多,西药常用的包括激素类、免疫抑制剂类、降压药、利尿剂等等,还有部分中成药、中药等。这么多药物,并非每一类都会用到,不同患者会根据病情的变化,制定最合理的用药方案。而且肾病治疗过程最怕药物损害,尤其要注意一些具有肾毒性的药物。

因此肾病的治疗,在药物选择上非常关键,直接决定了治疗效果,影响病情的预后。

不仅要选择适合自己病情的药物,更要会用药,用对药,才能尽力预防肾衰竭

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这些常用的肾病治疗“指南”,每位肾友都该要记住,很实用!

中药汤剂不能“随意用”

发生急性肾衰竭的患者,不建议服用中药汤剂。中药含有钾、铁、铜、锌等微量元素多,即使炮制后也要注意。对于少尿或无尿的急性肾衰竭患者,不要随意喝汤药治疗。先找到诱发病情恶化的因素,消除原因,再对症治疗更好。

肾毒性中药“少接触”

是药三分毒,而有些药物明确具有肾毒性。比如常用的解热镇痛类感冒药,还有抗生素,部分造影剂。中草药中比较出名的就是含马兜铃酸的药物等等。这些药物如果能不能尽量不要用,万不得已要用,比如感冒药、抗生素,必须严格遵医嘱服用。

任何药物都有好有坏的两方面,但要发挥出好的作用,这些注意事项就要重视。

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激素、免疫抑制剂不能“超量用”

这两类药物主要作用是抑制炎症反应,经典的降蛋白的药物“搭档”,很多病友不陌生。

多适用于以蛋白尿为主要症状的肾病综合征类肾病,如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、微小病变、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及急性过敏性间质性等等。

但对于不同的患者,有的服用激素后降蛋白非常明显,但有少部分患者降蛋白却不是很理想,降不下来不说还容易反复。很多人一复发首选考虑的是加药、加量,一种不行两种,一片不行两片。

对于激素和免疫抑制剂类药物来说,其实加量不一定加药效,反而加重副作用。造成免疫力下降,诱发感染更对病情不利。对于激素不敏感的患者,建议增加免疫抑制剂,多数都能起到效果。尿蛋白定量低于1g,就不用太苛刻。同时注意低蛋白饮食、规律作息,保证免疫力,多数病友都能维持病情稳定。

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利尿类药不能“长期用”

利尿药物是肾病常用药之一。主要是消除肾病引起的肾性水肿,减轻肾脏水分代谢压力,调节水钠平衡。同时起到一定降压的作用。很多人为了避免水肿难受,就长期服用利尿剂治疗,但其实存在一定的风险。

多数利尿剂的在脱水、降压的同时,也会将部分钠、钾离子排出体外,如果长期服用极易引低钠、低钾血症,造成电解质的紊乱,诱发心律失常等症状,必须要注意。保钾利尿剂不存在这种情况,但要注意高钾血症的发生。

因此对于水肿、血压高的患者,用到利尿剂时,一定要注意监测血钾、血压的指标变化。对于水肿没有血压升高的患者,尽量消肿后就停药,没必要为了预防水肿就长期服用,要让身体自身调节,尽量避免药物依赖带来的副作用。

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ACEI和ARB类药物肾病中后期“不建议用”

ACEI和ARB都是属于血管紧张素转化酶抑制剂类的降压药,ACEI为普利类,ARB为沙坦类。

这两类药物常用于肾病降压、降蛋白治疗,同时延缓肾功能的进展。但并非适合所有的肾病,存在先天双肾动脉狭窄、妊娠孕妇、高钾血症的病友不能用。此外,肌酐高于265的患者也建议慎用。

主要是这两类药物具有升高血肌酐和血钾的副作用。因此对于已发生肾功能不全,尤其是肾衰竭中后期的患者,不建议服用这些药物。以免引起肌酐、高钾血症,反而得不偿失。

那么是绝对不能用吗?当然也不是,需要全面综合评估肾功能的情况,看是否符合条件。肾友们千万不要私自用。

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