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明医弟子医案。 主诉：体胖，希望能减点重量，也整体调理一下。 女，比较胖，95公斤，面色略晦暗偏黄。 怕热，出汗多，汗出如水。有头疼。大便软，日一次，小便每天5次左右，饮水多会起夜一次。早上小便色黄，有味儿。后腰酸胀疼。饭量大，晚上感觉饿。眠差，晚上总醒，不容易再入睡，做梦。平常精力差。月经周期正常，第二天量多。近两月月经没有血块。白带淡黄，有胶状物的感觉。最近长痘痘。 病史：地中海贫血，有过输卵管越堵塞，生产的时候大出血，有子宫肌瘤。怀孕之后体重一直不减。血管性神经头疼（病人自述）。病人的孩子目前是两岁多。 处方：黄芩汤10剂（黄芩三两，芍药二两，甘草二两炙，大枣二十枚掰）。 复诊：患者工作忙碌，没有按时吃药，间断服药。复诊时心情愉快，体重减轻8斤，肚子比之前紧实很多，明显见瘦了。守方黄芩汤续服。 分析： 基础病机 表 表束：头疼，腰酸胀疼 伤营：眠差 阳明 里热：怕热，爱出汗，小便黄有异味，饭量大，晚上饿 里结：子宫肌瘤 外结：痘痘 太阴 里虚：大便软 伤血：产后大出血 血少：病人贫血，面色晦暗，精力不济 复合病机：阳明本病 此案例核心病机其实就是：病人阳明实热和津血不足，阳明热耗伤津血，发生了血痹。这个病人吃黄芩汤瘦了，是因为芍药除血痹。 |
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