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肺结节真的是越来越多了吗？事实不然，只是发现的越来越多了，导致的恐慌和焦虑也越来越多了。 肺结节带来了这么多恐惧和焦虑，是否一定非要切除呢？又为什么要切除呢？  一、从疾病的角度看， 那些该切掉的肺结节 肺结节是直径小于30mm的肿块， 这点需要再强调一下。 下面，我们按结节大小来看： 01 结节大小在10-30mm之间 理论上都应该手术切除，甚至不论是良恶性。 但从影像学表现看，若是典型良性（如钙化等），就不必要切除了； 凡是术前不能明确定良恶性的结节（10mm-30mm）,均应考虑手术。（提示：PET-CT也不能确定结节的良恶性） 02 7-10mm的肺结节 包括纯磨玻璃结节pGGO、亚实性结节（混合性磨玻璃结节mGGO）,和实性结节GGN。 多数医生均认为应该手术，这是对的。 是不是需要马上做手术呢，事实上建议观察3个月，再做手术也不会耽误病情，基本也不会出现你想像的转移，这点你尽可放心。 03 4-6mm的肺结节 不建议马上手术，应该随访，当它们有变化时再做手术，也不会晚。 04 1-3mm的肺结节 放心观察吧，每年体检一次就行。 二、从医生的角度看， 为何要切掉的肺结节 下面，还是从结节大小看： 01 10-30mm之间的肺结节 是恶性的可能性大，此时手术切除，治疗效果最好，部分可以达到根治。手术切除是这部分结节的首选治疗方法。就算切下来结节是良性的，也是对的，可以为后续治疗提供准确的诊断信息。如肺结核球，部分抗酸染色是阳性，也需要抗结核治疗；还有部分特殊感染，如霉菌球等，也需要及时治疗。 02 7-10mm的肺结节 医生为何要让你观察3个月，是因为有部分肺结节经过吃药或观察后，确实可以消失，而3个月的观察期，也不会延误治疗。 7-10mm的结节，若发生长大、实性成分增加、或体积或重量增加，均应考虑手术，一方面是恶性的可能性大，另一方面恶性的程度可能高（增长快或易发生转移）。 03 4-6mm的肺结节 不急于手术，需要随访观察，是良性的可能性大；从另一方面说，即使是恶性的，其对身体的危害程度也小。 04 1-3mm的肺结节 根本没必要手术。 三、从患者角度看， 一定要切掉的肺结节 下面，依然从结节大小看： 01 10-30mm之间的肺结节 无论良恶性，都是需要治疗的。换句话说，这部分结节，可能会给身体带来症状，如咳嗽、咳血或疼痛等，是恶性的话，更需要手术治疗。 02 7-10mm的肺结节 有症状的可能性很小，急于切除是你对肺结节的惧怕和焦虑。 这种焦虑源于你急于知道结节的良恶性，而所有医生和其他检查方法都不能给你一个明确的答案。这种焦虑源可能是你想做手术的主要原因。 03 4-6mm的肺结节 你急于手术的主要原因就是来源于自身的焦虑了。 04 1-3mm的肺结节 若非要切掉，完全是你的强烈要求了。 |
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