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糖尿病患者在控制血糖的时候有两个艰难时刻，北内分泌科主任郭立新告诉我们，只需一招，就能平稳血糖，控制体重。到底是哪一招呢？ 糖尿病患者血糖异常主要集中于两个方面，一个是慢性持续性高血糖，一个是波动性血糖异常。它们谁更容易导致糖尿病并发症的发生呢？ 慢性持续性高血糖：长期持续性的高血糖 波动性血糖异常：忽高忽低的波动性血糖 波动性血糖异常对身体的伤害更大。因为这种忽高忽低的血糖大波动，更容易伤害血管，增加不良的代谢产物，加剧氧化应激，极大地促使了并发症的发展。 但也不是说慢性持续性高血糖对血管伤害不大，它也是导致糖尿病并发症的一个重要原因。只不过两者比较起来，波动性血糖异常带来的危害更大。 这种波动性血糖异常的患者，尤其要注意低血糖的发生，因为低血糖对身体的危害更大，它可能导致微血管病变、神经病变等多种病变。 如果糖尿病患者从来没有出现过低血糖，一旦血糖低于3.9毫摩尔每升，他会有明显的低血糖反应，比如心慌、手抖、出汗、强烈的饥饿感甚至眼前发黑。但在此之后，他的血糖升高得也会非常快。 另外还有一种情况是反复的低血糖发生和病程长的病人，这时患者对低血糖不太敏感，低血糖带来的危害可能是无症状性的，但对身体的损害是依然存在的。 无论是有症状的低血糖，还是无症状的低血糖，对神经系统的损害和并发症的发生都有影响，甚至可能促发严重的心脑血管事件。 要解决这种波动性异常的血糖，就需要时刻了解自己的血糖水平，针对性的调整饮食和药物。 但现在很多糖尿病患者能每天监测血糖就不错了，何况很多糖尿病人好几天才测一次血糖。 其实每次测血糖无论是餐前或餐后都是瞬间血糖，特别是老糖友，看血糖值还是看24小时的动态血糖才更准确。 24小时的动态血糖才能够反映血糖的波动程度，波动越大的血糖，离并发症越近。一般来说，24小时平均血糖波动幅度要小于3.9mmol/L。 那我们怎么能知道自己24小时的波动情况呢？ 如果家里只有普通的血糖仪的话，可以测量八个瞬间的血糖值，从它的数值变化就可以大概推测出一天的血糖变化水平。 八个瞬间的血糖值：三餐前、三餐后2两小时、睡觉前、夜间血糖 但如果想更准确的知道自己24小时血糖波动情况，还是需要更密集的采取血糖点。今天专家带来了一种不痛，而且可以监测14天的24小时动态血糖的高科技仪器。  选择非用力手，把探头留置在皮下，上面安上接收器，一小时后就可以在机器上看到组织液内的血糖值。 23.33 这种高科技仪器，淋浴也不受影响，每5分钟就会汇报一次血糖值。 专家说，有两个时间段，是糖尿病人血糖控制的艰难时刻，50%以上的患者这两个时刻血糖都会无法控制的升高。一个时间段是，一个时间段是。 ①黎明现象：凌晨3点-9点，空腹血糖与夜间血糖最低点差值≥1.1mmol/L 假定夜间血糖的最低值是4mmol/L，如果早晨的空腹血糖超过了5.1mmol/L，就算是出现了黎明现象。50%-80%的糖尿病人有黎明现象，这时候就需要在医生的指导下，增加夜间胰岛素的量或者口服降糖药的量，以达到良好的空腹血糖控制。 ②黄昏现象：下午15点-18点，晚餐前的血糖高于午餐后的血糖1-2mmol/L 有些人会很纳闷，我中间又没有加餐，为什么晚餐前的血糖还高于午饭后的血糖呢？ 这和激素分泌有一定关系，Ⅰ型糖尿病血糖波动较大的患者、Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗较重的患者或者是长病程的患者，都容易出现黄昏现象。 今天专家带来的“吃饭小技巧”，就可以解决上面两个时间段难以控制的高血糖问题，而且想减肥、血糖波动大的人都适用。  控制血糖、减轻体重 只需一招 研究显示，胖人的进餐速度平均比瘦人快12%，所以减慢进餐速度，对于减轻体重、控制血糖，非常有意义。 今天郭主任就教大家一招减慢进餐速度，就是换另一只手夹菜吃饭，这样吃饭的速度会明显慢下来。 当然，吃饭的顺序还是要按照汤→蔬菜→肉→主食来吃。为了防止正餐一下子吃得太多，还以预防性进餐，就是在正餐前半个小时，先吃一点，这可以让肠道分泌一种激素，让你适当地具有一定的饱腹感。
最后，郭主任还带来不用扎针的胰岛素注射器——无针注射器。 它是利用高压射流的技术，不用针头就能在瞬间穿过皮肤，进行透皮胰岛素注射。因为没有针头，所以注射时的疼痛感明显减轻，也避免针头注射的伤害。 35.37 研究显示，采用无针注射器注射胰岛素，患者局部皮肤的不良反应会明显减少。而且胰岛素用量还可以减少20%-30%，也能达到良好的血糖控制。 |
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