小方治大病｜年老便秘，产后便秘，大便干结，小便频数……试试医圣所创便方

近日，一好友的夫人顺利产子，闲聊之余向我咨询：坐月子期间产妇的便秘症状。所以借此契机，向大家简单的介绍一下此类疾病，并给各位推荐一个非常实用的小方。

水与舟

谈起便秘，中医有一个非常经典的比喻就是“水与舟”的关系，舟想要在河面上顺利地行走，必须要有两个基本的因素，首先是河面上要有足量的水，能够承载起这个小舟的漂浮；另一方面是河流要流动，要有气，要有风的推送，助力小舟向前运行，二者缺一不可。而咱们常说的便秘，往往就是由于水少或者气虚所导致的相关疾病：水少之后，无法漂浮滑润；气少之后，无法下行外出。

所以对于便秘的治疗，我们需要兼顾阴液的荣润和气机的推荡两个方面，临床治疗往往也是两方面结合，根据实际情况，偏重一隅。

同时根据水少和气虚的相关程度，我们也将便秘分为许多的类型，衍生出了“增水行舟”、“急下存阴”、“温肾润肠”等等治疗的具体方法。

症候特点

今天，所要和大家讨论的，就是便秘诸多类型中的一种，而此种便秘也是我们日常生活中比较多见的以阴血亏虚为特点的便秘。

讲到这里，我们就简单的来说一下这类便秘的易感群体：产后妇人或者是老年人，此类人群由于生产消耗或者是年老体衰，自身的气血津液不甚充足，再加上自身的活动不足，静卧时间较长，极易产生相关的便秘症状，当然此类症状在现代许多人的春节过后也时有发生，春节期间适食肥甘厚味，围坐聊天打牌，生活惬意而往往到了假期结束，工作之时就会产生相关便秘症状。

对于上述症状的相关的患者，我们向大家推荐医圣张仲景所创立的麻子仁丸：

脾与胃

在详细分析这首方子之前，我们先为大家分享关于中医脾与胃系统的一段《内经》的经典论述：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。

通过此段论述，我们就能大体的掌握人体的水精四布所要靠脾胃系统的相关功能：

胃相当于总生产商，通过对摄入食物的加工，生产出荣润全身的精气。

脾作为总经销商，将精气进行相关的收集运化输布，掌握着精气分配的根本大权。

肺则是分经销商，掌握着纷杂繁多，细枝末节的销售渠道，从总经销商拿货，并能够将总经销商所经销的精气，分布到人身体的方方面面。（具体脾胃相关论述，还可以参照上期文章“小方治大病｜流传千年，驰名历代 补脾益气“第一方”借鉴理解）。

“脾约”证

这首方子，仲景创立之初就是为了面对“脾约”之证。通俗的来讲就是脾对津液的相关的输布作用受到了约束，所以叫“脾约”。而脾之所以受到约束，是由胃肠功能亢进燥热导致的的津液不足，不再为脾运供应相关的阴液，产生的脾阴亏虚，无法四布。

胃肠燥热使所腐熟后的糟粕更加的干燥难下；脾受约束，津液不能够供应四布，导致了水少津枯；未经输布的部分津液直下膀胱，导致小便频数。而此就构成了“脾约”的主要特点：便秘难下，小便频数。这也是此方创立的最初的治疗疾病特征。

简要方解

和大家聊了现代的一些运用，聊了古代“脾约”的相关症状，目的是为了和大家更好的全面的了解此方的临床应用范围与条件，接下来就和大家详细的说一下这首方子的组成。

大黄：我们也叫川军，生大黄有极强的荡涤、泻下、通利的作用，就像一位将军一样，可以将已经造成的便秘堵塞进行攻伐疏通。

厚朴、枳实、杏仁：这三个药物都能行气，帮助大黄向下推理积滞，使拥堵进一步的外排，同时杏仁还具有一定的滋阴润肠的作用。

麻仁：上述的杏仁，包括这味麻仁等相关的油性的植物果实，都具有润肠的相关作用，常便秘的患者可以适当服用。同时，麻仁除了有润肠的相关作用以外，他还能够将脾所不足的阴液进行滋补，同时还能够兼补脾气，使水液能够更好的四布。

芍药：是咱们本方中兼顾阴血，养阴补血一位主要药物。

通过上述简单论述，我们基本可以了解到麻子仁丸有两个主要方面组成：一个方面是推荡泻下（大黄、厚朴、枳实也就是小承气汤，当然从厚朴三物汤角度理解亦可），另一个方面是荣润滋阴（麻仁、杏仁、芍药）。这就是咱们最开头说的荣润与推荡两方面结合的产物，但是剂量相对都比较小一点，药性相对平和一点，缓泻而又兼顾阴血，不像其他的泻药过于竣猛，这也是此方适用于年老体虚患者和产后妇人的一个重要原因。

临床使用过程中，对于常见的相关便秘症状，见到舌苔薄黄、小便频数、大便秘结，推荐病人使用，往往疗效颇佳，但需要注意的是麻子仁丸是润下药的一个代表方剂，说到本质上还是泻下的方剂，不可过服，便通即止。