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三、运气七篇对病因学的认识 --—正邪论 “正”，就是正气，就自然气候而言，是指自然气候的正常变化。“邪”，就是邪气，就自然气候而言，是指自然气候的反常变化。气候的反常变化，《七篇》中叫做“胜气”。《五运行大论》谓:“燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂(固)，火胜则地固(裂)。”这就是说，在自然气候偏胜的情况下，自然界就会出现反常而成为灾害。前已述及，由于“人与天地相应”，人体的疾病部位及疾病性质与气候的反常变化密切相关，那么人体的发病原因当然也同样可以用正邪的观点来认识和分祈。《七篇》中有关病因学认识的论述，归纳之有以下四个方面: (一)气相得而和，不相得则病 所谓“气相得而和”，从病因学的角度来说、就是自然气候变化正常，人体能够与之相应，这就是正常，属于健康状态。这种正常的气候变化叫“正气”。人体的这种适应气候变化的能力也叫“正气”。这就是说，在正气居于主导地位时，人体就健康无病。反之，所谓“不相得则病”，从病因学的角度来说，即自然气候与季节不相应。例如春行秋令，冬行夏令，应温反凉，应寒反热等等，就叫做“不相得”。人体不能与气候变化相适应也叫做“不相得”，这就是反常。这种反常的气候变化叫“邪气”，人体的这种不能适应气候变化的外在表现也叫“邪气”。这就是说在邪气偏胜，居于主导地位时，人体就会发生疾病。《五运行大论》中所谓的:“上下相遴，寒署相临，气相得则和，不相得则病。……从其气则和，违其气则病。……非其位则邪，当其位则正。……气相得则微，不相得则甚。”均是指此种情况而言。 (二)高下之理，地势使然 《七篇》认为，人体的寿夭，亦即体质的强弱，疾病的实虚，与人体所处的地理环境密切相关。《五常政大论》谓：“东南方，阳也。阳者其精降于下。……西北方，阴也。阴者其精奉于上。”“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。”“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮”“一州之气，生化寿夭不同，其故何也?
歧伯曰：高下之理，地势使然也。”“高者其气寿，下者其气天。”这就是说，在西北地区的人，比较健康，寿命较长，在东南地区的人，健康较差，寿命较短。同时，方位、地势不同，所生的疾病也不相同。这也就是说，《七篇》认为，健康的良否。疾病的发生，与人所居住的地理环境密切相关，与人体体质的强弱有关，因为地理环境不同，气候条件就不一样。 (三)根于中者命曰神机，根于外者命曰气立 《七篇》认为，自然界各种生物的成与败，盛与衰，一方面取决于自然界的气候条件，但另一方面更取决于机体本身的内在因素。《五常政大论》谓:“五类盛衰，各随其气之所宜，故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。”“根子中者命曰神机，神去则机息。根于外者命曰气立，气止则化绝。”这里所谓的“中”，即机体的内在因素，亦即内因。这里所谓的“外”，即外在气候条件，亦即外因。只有在外因与内因共同作用的基础上才能构成正常的生理活动。从人体发病学的角度来理解，亦即外因与内因均可使人发生疾病。 (四)正气存内，邪不可于’ “正气”，此处是指人体生理活动正常。“邪气”，是指使人发生疾病的各种致病因素，亦即《七篇》中所谓的“胜气”。《素问遗篇·刺法论》谓:
“五疫之至，皆相染易……不相染者，正气存内，邪不可干。”《刺法论》虽然不属于《七篇》的范围，但它是《素问》中讨论运气学说的文章，当然也可以反映运气学说对于病因学的认识。论中所谓的“五疫”，指各种传染病。“染易”，即传染。“不相染者，正气存内，术不可干。”说明传染病也可能不传染，原因是人体正气可以抗邪，因此邪不能传。这也就是说，人体疾病的发生虽然可以由于外因，也可以由于内因，但是在一般情况下，内因是主要的，外因通过内因而起作用。关于正气与邪气，内因与外因的关系问题，《内经》其它篇章中论述很多，《素间·评热病论》谓:
“邪之所凑，其气必虚。”《灵枢·百病始生篇》谓:
“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”《灵枢·五变篇》更是反复举例来说明这个道理。篇中谓。“一时遇风，间时得病，其病各异。……论以比匠人。匠人磨斧斤，砺刀削，断材木。……坚者不入，脆者皮弛，至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。夫木之早花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝大旱，则脆水薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉。卒风暴起，则刚脆之木，枝折机伤。秋霜疾风，则刚脆之木根摇而叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎。”张仲景在《金匮要略》中虽然一方面提出了“风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，强调了自然气候与人体健康的关系，但是同时又明确提出了“若五胜元真通畅人即安和”，“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”，更强调了人体正气对于疾病发生与否的决定作用。这些论述，不但十分明确地说明了正气与邪气的相互关系，外因和内因的相互关系，也十分明确地说明了中医学在病因学认识上的整体观。这些认识与《七篇》中所述的病因学认识，完全一致。 （未完待续） |
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