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岐伯说，用症状就可以区分，我们五脏的咳显现出来各种不同的症状。 第一个他岐伯说，肺咳的症状呢，咳而喘息有声音的，因为肺本身在上，肺法象天幕，里面肺叶在伸张，你咳会有声音，而且会有喘息，严重的时候会咳出血来，因为比如你咳得很用力的时候，它支气管会破裂会咳出血来，这个是严重。 第二个那心脏的咳就不一样了，心脏的咳咳了以后，咳嗽的同时心脏会痛；同时喉咙里面好象就会有东西哽到一样，严重的时候咽会肿，喉会有痺的现象，喉就会有堵塞的现象。 这个是心脏咳的症候。 第三个肝脏咳呢，这个两胁，肝在两胁的部位，我们是胸胁的两胁下痛，严重的不可以转动，身体都不可以转动，转动的时候两个胁下就会胀满，这是肝脏。 我这里简单介绍一下喉咙，我们这个喉咙的病，这个整个喉部的位置，整个颈项的位置，我们人有四个海，脑部是髓海，后面我会再详细介绍。喉部喉咙这个地方是气之海，所以我们这个十二经络它就像水一样，十二条大水，汇在这里。水会终归于海，那脖子这个地方就是气之海，所以一般气有病的时候都会影响到喉咙。 第四个脾咳的症状，右胁下痛，痛引肩背，甚而也不可以转动，身体一动咳得越来越严重。那个脾脏一般来说脾脏主少腹，脾在胁的下方，有的时候《黄帝内经》讲的右胁，比如说我是病人，对我来说左胁，脾脏左胁，医生来看是右边，所以那过去常常有左右区分，有人写得不一样，过去就很多的医学家在研究《黄帝内经》的时候，就有的人判断说这个《黄帝内经》不是两个人的对话，没有那么简单，是很多的医生按照慢慢慢慢把它记录下来的，那利用两个人的对话来问来把这个医学传承下来，实际上是很多人的心血的结晶把它写下来，那我们无论它如何，那我们就不要误解《黄帝内经》就好了，因为我们现在再去追查以前的东西干吗，现在最主要是看如何用它。所以实际上医生看病人是右边，实际上病人是左边。 第五个肾咳呢，一咳腰会引到背痛，严重的话咳涎，就是一咳那个痰液很多，津液出来。 那这个只是前面简单的介绍，后面还会分得更细，哪些症状，还会分得更细。 黄帝说，那刚刚是讲的五脏的简单的区分的症状来区分，那六腑的咳嗽，胆小肠胃大肠膀胱这种咳这种办呢？ 岐伯说，咳的时候是五脏里面咳很久才会移到腑去，所以是咳呢是由脏先受，内脏先受，然后咳很久没有治好才会咳到腑上面去。 脾咳不已，那脾脏咳很久了，胃会受之，那胃咳之状，咳就呕吐了，那你常常提到比如说你家里有病人说咳得很可怕，咳得饭都吐出来了，这一定是久咳，新咳不会的。久咳才会移转到腑上面，这个是《黄帝内经》下定义了。那咳得严重的时候有长虫出，比如胃里面有……。 那过去呢我们中国也有农业社会，我们没有这种蛔虫这种观念，所以说东西抓来就是吃，肠道会有那个寄生虫，是寄生虫我们当年农业社会的环境之下是很普遍的，非常普遍，所以你看过去的医书很多的药都在打虫打虫，那孙思邈很会抓虫。 肝咳不已，胆受之，胆是腑，这个时候一咳的时候胆汁都咳出来，所以你就听病人说我咳得胆汁出来，你就说这个人是腑咳，但是是因为肝咳很久没有治好。久咳的话你可以从表面他的症状你可以推理到原来是什么样的咳嗽，从哪个脏出来的。 肺咳不已，大肠受之，大肠咳状，一咳大便出一点点，怎么一咳嗽大便出一点点。那小肠咳就是放屁，大肠咳就是出一点大便。 为什么这样子？以后辨证的时候诸位可以从这里看，我把所有的病症全部简化了，小肠，这是大肠是围绕着小肠。那我们在辨证的时候，比如说我举个观念给你看，便秘，那我们便秘在大肠里面，便秘在小肠里面，便秘在肠子头，便秘在肠子弯曲的地方，便秘在肠子的尾，这个处方都不一样。“老师你怎么知道的？”很简单！如果是堵在小肠里面代表大肠里面没有东西，一咳屁放出来了，所以小肠咳嗽是放屁。那大肠里面都堵到你一咳嗽大便就出来一点点，大肠嘛。 这样子先简单这个概念，等到我们讲《金匮》的时候会讲非常的细。基本上概念你有了，因为《黄帝内经》是所有的病的原因，发生的致病的原因它的中间的过程到死都记载得很详细，真的开始动手治症的时候，那是我们所有的症状处方的来源，症状统统都依据《黄帝内经》的。 咳而失气，就是放屁，小肠的咳嗽。 如果肾脏的咳一直咳得很久没有好，肾脏的咳会移转到腑，就是膀胱，肾和膀胱是表里。那一咳小便就出来，所以有人告诉你我咳嗽，你咳得怎么样？“就是只咳嗽。”那就是初咳，那奇怪我咳了小便就出来，就已经是久咳了。久病从脏传到腑上面。 那久咳不已，咳得很多，有一种状况咳到后来三焦受之，三焦咳的症状，咳而腹满，不欲食饮，就是不想吃东西。本身这个三焦是在脏腑之间，联络脏和腑中间的桥梁都是属于三焦，那三焦又通络全身的肌肉、经脉里面去都有三焦，这三焦是无处不到的地方。那咳而腹满就是他的主症。 这个六腑受气，因为我们原来所有的我们的腑通通受气于胃，所以这个五脏咳呢因于肺，所以源头在肺上面，肺再移转出来。那所有的腑气都会聚在胃里面，最早咳的时候是肺咳，所以咳嗽会让人家痰比较多，面浮气逆，呼吸比较短。 黄帝就问了，那治这个咳嗽，针灸怎么治啊？ 这里下治疗法则了。岐伯说，如果咳是脏，还没有传腑，光是脏咳，我们治它的俞穴，这个俞穴可以讲五输穴，井、荥、俞、经、合的俞，还有背后的输穴也可以，就是治该脏的俞穴就可以了。那如果是治腑，治他的合。就是咳久没有好了，移转到腑上面了。比如说一咳小便就漏出来，那我们治膀胱经的合穴，这就可以了。那如果有浮肿的了，代表伤到胃气的，这时候治他的经，那我们可以刺胃经的经穴，这就是我们论咳。 |
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