健脾丸是一类方，重点方，是临床常用的方。
也就是说，从正气来讲，有脾虚的基础，食积是这种邪实的表现。这两者的一个比例上，是以脾虚为主，食积为次。这类病人往往是由于长期的，或者慢性病，或
主治证候:脾虚食积证。倦怠乏力，大便溏薄，脉虚弱。
者反复饮食积滞，伤损脾胃之气，而造成了脾虚。脾虚以后，运化能力更差了。更容易食积，所以这类病人往往跟正常人比较，他稍微多吃一口，饮食就停滞了。并不见得吃很多，所以主要治法是健脾消食，而且是以健脾为主。脾虚食积证这个证候表现，我们把它分为两个部分，脾虚实际上就是一组相当于四君子汤证的脾胃气虚证。我们这个表上，教材主治里边，用倦怠乏力，大便溏薄，脉虚弱作为代表。平时面色萎白、萎黄，发语声低，四肢乏力，这种状况。应该说平素就存在。一但也饮食不慎，就产生食积的表现。所以食积表现，食少难消，这类病人本身饮食就吃得较少，食少，稍微多一点就难于消化，稍微多一点饮食就积滞，积滞造成阻滞气机，脘腹痞闷，饮食积滞之后，就会郁而化热，苔腻是食积的表现。微黄是饮食化热的象征。所以从主治证候来讲，这两个方面，一个脾虚，一个食积，同时出现。这个证候脾虚为主。
治法
健脾益气，消食止泻。
这个证候脾虚为主，所以治法是消补兼施。补重于消。所以健脾是主要的。帮助脾胃运化是主要的。消食是次要的。这两者结合，以健脾为主。
方义分析:君白术茯苓健脾益气，臣神曲麦芽山楂消导饮食积滞，臣2人参补气山药润肺，补脾，固肾，佐1木香砂仁陈皮(1)行气理气
(2)砂仁陈皮化湿(3)和胃佐2肉豆蔻涩肠止泻，温补脾肾佐3黄连清饮食积滞所化之热使甘草增加补脾胃调和药性，调和诸药
我们表上按照教材，以君臣佐使这样安排。实际上方义分析，可以按照复方的角度来分析。我们先看看以复方的角度分析。
人参、白朮、茯苓和后面的甘草，这是个完整的四君子汤。就是一个健脾益气的基础方。治疗脾虚的基础方，这样来理解。不一定拆开，因为它是个复方。人参、白术、茯苓、甘草，加上山药，山药也是个补脾的药。上可以润肺，中可以补脾，下可以固肾。在这里山药和四君子汤联用，增加了补脾益气的作用，所以全方以补为主。整个四君子汤加山药看做君药的一个集团。第二组药，山楂、神曲、麦芽，三味都是消导药。它们作为臣药，是消导饮食积滞。脾虚食积嘛，针对食积来的。可以看作臣药。君药、臣药相结合，体现了这个方剂以补为主，以消为辅。
木香、砂仁、陈皮这一组，是理气为主的，兼有化湿作用。是考虑到饮食积滞可以转化为痰湿，而且饮食积滞会阻滞气机，也考虑到脾虚失运之后水湿不化，水湿不化也会阻滞气机，所以才用木香、砂仁、陈皮。(1)能够行气，解决由于脾虚食积造成的气机阻滞，(2)砂仁陈皮最擅长于化湿，能够消除由于饮食积滞，或者脾虚导致的水湿产生，同时这三味药，像陈皮砂仁还有和胃作用。饮食积滞以后，升降失常，发生暧腐，呕吐这些表现。
佐药第二组，肉豆蔻，它能够涩肠止泻，温补脾肾。在这里是针对了健脾丸主治当中，脾虚饮食停滞引起升降失常，往往侧重再脾虚泄泻。脾虚食滞导致泄泻。在补脾、消食基础上，又加行气和胃，再加肉豆蔻，它侧重在于止泻。所以这个方长于脾虚饮食积滞的泄泻。用得较多。
佐药第三组，黄连。用黄连在这里考虑饮食积滞所化的热，能清饮食积滞所化的热。食滞容易化热。在消食剂的概述里头提到过，要配清热药。所以在保和丸里配连翘，这里配黄连，都有这个意思。甘草和四君子汤联用，在四君子汤里面，它是增加补脾胃作用。同时它能调和药性，调和诸药。佐药兼使药。
健脾丸通过方义分析，我们看出它的结构是健脾消食，可以和胃，可以止泻。这个方以补为主，以健脾为主，以消食为辅。这是它的特点。
配伍特点
消补兼施，补重于消。补而不滞，消不伤正。
为什么呢？以补为主。但是又有化湿行气药，能补而不滞。虽然消食，但和补脾药相结合使用，消不伤正。
临床运用
辨证要点:饮食积滞引起脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。
饮食积滞引起脘腹痞闷，脾虚加食积，食少难消，大便溏薄，所以健脾丸在临床使用时候，脾虚伤食的泄泻用得较多。苔腻微黄，脉虚弱，是反应出食积引起的化热和生湿。而脾虚是基础，脉虚弱。这是运用健脾丸的使用基本依据，或者说辨证要点。
随证加减
* 如水湿较重，苔腻，甚至于水滑，加车前子、泽泻，增加利水渗湿作用。
* 如偏于寒证，阳气不足，去黄连(苦寒)，加干姜(辛热)，增加温中焦阳气作用。形成干姜、人参同用。相当于结合理中丸的意义。
根据邓中甲讲方剂学整理
